一、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　1．男性，28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol／L，血红蛋白82g/L。治疗最好采取

　　A．肠道扩大膀胱术

　　B．左肾造瘘术

　　C．右肾切除术

　　D．右肾切除+左肾造瘘术

　　E．抗结核治疗的同时，左肾造瘘术

 

　　正确答案:E解题思路：这两题均考的是膀胱挛缩的处理。题2中患者肌酐升高，因此处理的首要问题应当是保护肾功能，同时抗结核治疗；而题3中患者为结核肾切除术后，抗结核治疗已经有明显效果，因此可以行膀胱扩大。

 

　　2．男性，28岁。右侧结核性无功能肾切除术后一年，左肾中度积水，膀胱容量45ml，排尿费力。尿常规检查：白细胞3～5个/HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌染色3次阴性。行尿道扩张失败，尿道仅能插入8号尿管。目前的治疗宜采取

　　A．左肾造瘘术

　　B．左输尿管腹壁造口

　　C．膀胱造瘘术

　　D．乙状结肠扩大膀胱术

　　E．膀胱成形术

 

　　正确答案:B解题思路：该题患者已出现膀胱挛缩合并尿道狭窄，因此单纯膀胱扩大已不能解决排尿问题，只能选择输尿管腹壁造口。

 

　　3．女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。查体：BP150/90mmHg。双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查首选

　　A．腹部平片

　　B．泌尿系B超

　　C．中段尿培养

　　D．尿常规及尿沉渣镜检

　　E．CT

 

　　正确答案:D

 

　　4．男性，40岁。1个月前行左肾切开取石术。现左侧腰痛伴畏寒、高热，腰无法伸直。尿液检查：蛋白少量，白细胞少许。根据患者情况，如果行X线腹平片检查可出现下列哪种影像学特征

　　A．脊柱凸向右侧

　　B．右侧腰大肌阴影模糊

　　C．右侧横膈活动受限

　　D．脊柱凸向左侧

　　E．左肾轮廓不清

 

　　正确答案:E

 

　　5．男性，56岁。间歇性全程肉眼血尿1年多。血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发热，体重下降3～4kg。B超检查：膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张，

　　提示膀胱癌。最有助于确诊的检查是

　　A．尿细胞学检查

　　B．膀胱镜检+活检

　　C．尿培养

　　D．静脉尿路造影

　　E．CT

 

　　正确答案:B