三、综合分析选择题

　　1、处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。处方按其性质分为法定处方和医师处方。《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。

　　<1> 、以下处方按处方性质分类的是

　　A、秘方和专用处方

　　B、门诊处方和住院处方

　　C、特殊处方和协定处方

　　D、医师处方和法定处方

　　E、急诊处方和普通处方

　　【正确答案】 D

　　<2> 、《处方管理办法》规定“儿科处方”处方笺的颜色为

　　A、淡红色

　　B、淡橙色

　　C、淡黄色

　　D、淡绿色

　　E、淡蓝色

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。①普通处方的印刷用纸为白色。②急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。④麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

　　<3> 、以下对几种处方特征的描述中，正确的是

　　A、第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”

　　B、麻醉药品处方印刷用纸为淡黄色、右上角标注“麻醉”

　　C、第一类精神药品处方印刷用纸为淡蓝色、右上角标注“精一”

　　D、普通处方印刷用纸为白色，右上角标注“普”

　　E、儿科处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“儿科”

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。①普通处方的印刷用纸为白色。②急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。④麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

　　2、处方审核是处方调配中的重要环节，药师应确定处方内容正确无误方可进行药品调配。处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

　　<1> 、以下所列审查处方结果中，可判定为“不规范处方”的是

　　A、无适应证用药

　　B、遴选的药品不适宜

　　C、药品超剂量使用未注明原因和再次签名

　　D、用法、用量或联合用药不适宜

　　E、无正当理由不首选国家基本药物

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：

　　(1)处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的;

　　(2)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;

　　(3)药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定);

　　(4)早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的;

　　(5)化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;

　　(6)未使用药品规范名称开具处方的;

　　(7)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;

　　(8)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;

　　(9)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;

　　(10)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;

　　(11)单张门急诊处方超过5种药品的;

　　(12)无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;

　　(13)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的(包括处方颜色、用量、证明文件等);

　　(14)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;

　　(15)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

　　<2> 、以下所列审查处方结果中，可判定为“用药不适宜处方”的是

　　A、无正当理由开具高价药的

　　B、无适应证用药

　　C、无正当理由超说明书用药

　　D、门诊处方超过7日用量未注明理由的

　　E、无正当理由不首选国家基本药物

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：

　　(1)适应证不适宜的;

　　(2)遴选的药品不适宜的;

　　(3)药品剂型或给药途径不适宜的;

　　(4)无正当理由不首选国家基本药物的;

　　(5)用法用量不适宜的;

　　(6)联合用药不适宜的;

　　(7)重复给药的;

　　(8)有配伍禁忌或者不良相互作用的;

　　(9)其他用药不适宜情况的。

　　<3> 、以下叙述中，处方审核结果可判为超常处方的是

　　A、字迹难以辨认

　　B、使用“遵医嘱”字句

　　C、医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致

　　D、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方

　　E、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为超常处方：

　　(1)无适应证用药;

　　(2)无正当理由开具高价药的;

　　(3)无正当理由超说明书用药的;

　　(4)无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物的。

　　四、多项选择题

　　1、药学服务的效果体现在提高药物治疗的

　　A、适宜性

　　B、稳定性

　　C、公平性

　　D、安全性

　　E、有效性

　　【正确答案】 ADE

　　【答案解析】 药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药学基础服务(供应、调剂)有很大的区别。药学服务于1990年由美国学者倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。

　　2、现代药学发展主要经历的三个阶段包括

　　A、全程化药学服务阶段

　　B、以药品供应为中心的传统阶段

　　C、以提供药物信息和知识为中心的药学服务阶段

　　D、参与临床用药实践、促进合理用药的临床药学阶段

　　E、以患者为中心、强调改善患者生命质量的药学服务阶段

　　【正确答案】 BDE

　　【答案解析】 现代药学的发展历程主要经历了三个阶段：即传统的以药品供应为中心的阶段;参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段;更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。

　　3、与患者的沟通技巧包括

　　A、开放式提问

　　B、认真聆听

　　C、尽量使用专业术语

　　D、注意掌握时间

　　E、注意观察对方的表情变化

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 沟通的技巧

　　认真聆听，注意使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句，使用开放式的提问方式。与患者交谈时，要注意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度。与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多，可以准备一些宣传资料，咨询时发给患者，方便患者阅读。

　　4、药历的SOAP格式包括

　　A、主诉信息

　　B、体检信息

　　C、评价

　　D、诊疗的介绍

　　E、提出治疗方案

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 SOAP药历模式是指患者主诉信息，体检信息，评价和提出治疗方案模式;TITRS药历模式指主题，诊疗的介绍，正文部分，提出建议和签字模式。

　　5、药学服务中的投诉应对正确的是

　　A、应尽可能在现场解决患者投诉的问题

　　B、应由当事人来接待患者

　　C、接待患者投诉时，应保持严肃的态度

　　D、接待时要保持尊重和微笑

　　E、工作中应注意保存证据以应对患者的投诉

　　【正确答案】 DE

　　【答案解析】 投诉的处理：一般的原则是如果投诉即时发生(即刚刚接受服务后便发生投诉则)，要尽快将患者带离现场，以减缓、转移患者的情绪和注意力，不使事件造成对其他服务对象的影响。接待患者地点宜在办公室、会议室等场所，以有利于谈话和沟通。二是选择合适的人员，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。一般性的投诉，可由当事人的主管或同事接待。事件比较复杂或患者反映的问题比较严重，则应由店长、经理或科主任亲自接待。特别提示：注意接待投诉的人必须有亲和力，要善于沟通，要有一定的经验。三是接待时的举止行为至关重要，要点是尊重和微笑，以拉近人与人间的距离，消除隔阂，化解投诉者的怨气。尊重和微笑可以使投诉过程从抱怨、谈判变为倾诉和协商，特别有利于投诉问题的解决。四在工作中应当注意保存有形的证据，如处方、清单、病历或电脑存储的相关信息，以应对患者的投诉。