(来学网)男,34岁。四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。查体:血压85/65mmHg,呼吸急促,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率140次/分。血气分析(未吸氧):PaO₂50mmHg,PaCO₂30mmHg,除扩容治疗外,此时应首选的治疗措施为
  • A.
    (来学网)应用糖皮质激素
  • B.
    (来学网)持续高浓度吸氧
  • C.
    (来学网)持续低浓度吸氧
  • D.
    (来学网)静脉应用抗生素
  • E.
    (来学网)机械通气
正确答案:
E
答案解析:
患者为青年男性,有四肢广泛挤压伤史(大面积创伤,是急性呼吸窘迫综合征的常见危险因素),现出现呼吸急促,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率增快(急性呼吸窘迫综合征常见表现及体征),血气分析(未吸氧):PaO₂50mmHg(正常为>60mmHg),PaCO₂30mmHg(正常为35~45mmHg)(符合ARDS的典型改变为PaO₂降低,PaCO₂降低),综合患者病史、症状、体征及辅助检查,考虑诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),此时除扩容治疗外,应及早进行机械通气,维持充分的通气和氧合,以支持脏器功能。