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400-065-1668
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(来学网)
男,34岁。四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。查体:血压85/65mmHg,呼吸急促,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率140次/分。血气分析(未吸氧):PaO₂50mmHg,PaCO₂30mmHg,除扩容治疗外,此时应首选的治疗措施为
A.
(来学网)
应用糖皮质激素
B.
(来学网)
持续高浓度吸氧
C.
(来学网)
持续低浓度吸氧
D.
(来学网)
静脉应用抗生素
E.
(来学网)
机械通气
正确答案:
E
答案解析:
患者为青年男性,有四肢广泛挤压伤史(大面积创伤,是急性呼吸窘迫综合征的常见危险因素),现出现呼吸急促,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率增快(急性呼吸窘迫综合征常见表现及体征),血气分析(未吸氧):PaO₂50mmHg(正常为>60mmHg),PaCO₂30mmHg(正常为35~45mmHg)(符合ARDS的典型改变为PaO₂降低,PaCO₂降低),综合患者病史、症状、体征及辅助检查,考虑诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),此时除扩容治疗外,应及早进行机械通气,维持充分的通气和氧合,以支持脏器功能。
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