(来学网)男,60岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗,心电图示窦性心律,心率55次/分,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV,其余导联ST段正常。介入治疗前植入临时起搏器起搏心室,以60次/分频率起搏时,监测动脉血压由100/70mmHg降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是
  • A.
    (来学网)起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降
  • B.
    (来学网)合并右心室梗死,右室排血减少致左室充盈减少
  • C.
    (来学网)起搏心律时心肌收缩力较弱致心输出量降低
  • D.
    (来学网)起搏心律时心率增快,舒张期缩短导致回心血量减少
  • E.
    (来学网)起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用,左室充盈减少
正确答案:
E
答案解析:
起搏器综合征,它多见于安装VVI型起搏者,发生率20%,其发生机制可能是心室起搏引起二个心室收缩不同步,继而产生血液动力学障碍,心搏出量减少;另一种可能是心室起搏兴奋可经房室结逆传入心房而引起心房收缩,由于此时正值心室收缩二尖瓣与三尖瓣已关闭,血流倒流入上下腔静脉及肺静脉,它可反射地引起阻力血管扩张,引起血压下降。