(来学网)5d新生儿,因皮肤发黄3d来门诊。足月顺产,母乳喂养,食奶尚好,二便无特殊。体检:成熟新生儿貌,一般情况好,皮肤轻~中度黄染,心、肺、腹无异常发现。血清总胆红素171μmol(10mg/dL)
  1. 入院后观察3d,皮肤黄染无明显变化。其余情况同前,最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)梗阻性黄疸
    B.
    (来学网)感染性黄疸
    C.
    (来学网)生理性黄疸
    D.
    (来学网)溶血性黄疸
    E.
    (来学网)母乳性黄疸
正确答案:
(1)C
答案解析:
(1)约50%~60%的足月儿和80%以上的早产儿出现生理性黄疸。特点为:①一般情况良好;②足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过2周;③每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dL);④血清胆红素足月儿<221μmol/L(12.9mg/dL)。与患儿临床表现相符。A项,若不解除梗阻,黄疸应呈进行性加重;B项,有明显感染性疾病;D项,若未经治疗,黄疸呈进行性加重;E项,大约l%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸其特点是非溶血性未结合胆红素增高,常与生理性黄疸重叠且持续不退,血清胆红素可高达342μmol/L(20mg/dL),婴儿一般状态良好,无引起黄疸的其他病因发现。黄疸多于生后3~8天出现,1~3周达高峰,6~12周消退,停止母乳喂哺后3~5天,如黄疸明显减轻或消退有助于诊断。本病发生率较低,且该患儿血清胆红素值较低,暂不考虑此选项。因此答案选C。
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