12个月患儿，母亲有浸润性肺结核，提示患儿有开放性肺结核密切接触史；患儿盗汗，嗜睡，提示患儿有结核中毒症状；患儿高热，咳嗽，气促10天，白细胞16.8×109/L，N85%，以中性粒细胞为主，ESR38mm/h升高，提示患儿有急性活动性呼吸系统感染；结合患儿颈、腋淋巴结多个蚕豆大小，PPD试验阴性，即使患儿胸透正常，也应考虑急性粟粒型肺结核。