(来学网)患者男,56岁。高血压5年,3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体:嗜睡,血压160/105mmHg,水平性眼球震颤,构音不良,四肢肌力正常,右手指鼻试验不准,双侧下肢腱反射正常,双侧Babinski征阳性。
  1. 该患者的诊断是()。
    A.
    (来学网)小脑出血
    B.
    (来学网)桥脑出血
    C.
    (来学网)中脑出血
    D.
    (来学网)基底节出血
    E.
    (来学网)蛛网膜下腔出血
    F.
    (来学网)缺血性卒中
    G.
    (来学网)大脑中动脉脑血栓形成
  2. 提示脑出血未止的表现是()。
    A.
    (来学网)双侧瞳孔极度缩小,伴深昏迷
    B.
    (来学网)昏迷加深,伴血压升高
    C.
    (来学网)瞳孔反应良好,视野缩小
    D.
    (来学网)双侧瞳孔不等大,伴潮式呼吸
    E.
    (来学网)双侧瞳孔散大固定,伴潮式呼吸
    F.
    (来学网)双侧瞳孔忽大忽小,伴潮式呼吸
  3. 该患者需要进行协调功能评定,下列不属于协调功能评定的是()。
    A.
    (来学网)轮替试验
    B.
    (来学网)指-指试验
    C.
    (来学网)踏车试验
    D.
    (来学网)跟-膝-胫试验
    E.
    (来学网)手摇车试验
    F.
    (来学网)指鼻试验
  4. 对该患者进行平衡功能评估,常选用的评估方法有()。
    A.
    (来学网)Berg平衡量表
    B.
    (来学网)平衡反应评定
    C.
    (来学网)拍手试验
    D.
    (来学网)画圆试验
    E.
    (来学网)旋转试验
    F.
    (来学网)平衡仪测试
    G.
    (来学网)指鼻试验
  5. 该患者经康复训练后,表现出典型的偏瘫步态,偏瘫侧下肢表现为()。
    A.
    (来学网)髋关节伸展、内收、内旋
    B.
    (来学网)髓关节伸展、外展、外旋
    C.
    (来学网)髋关节屈曲、外展、内旋
    D.
    (来学网)踝关节跖屈、内翻
    E.
    (来学网)踝关节背屈、内翻
    F.
    (来学网)踝关节背屈、外翻
    G.
    (来学网)膝关节屈曲
    H.
    (来学网)膝关节伸展
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)CE
(4)ABF
(5)ADH
答案解析:
(1)患者为中老年人,有高血压病史,3月前突然剧烈头痛、呕吐,出现眼球震颤,右手指鼻试验不准,提示小脑出血。(2)小脑出血与高血压病相关,是小脑齿状核动脉破裂所致。昏迷加深,伴血压升高提示脑出血未止。(3)协调功能评定方法包括:指鼻试验、指-指试验、肢体放置、轮替试验、还原试验、示指对指试验、拇指对指试验、握拳试验、跟-膝-胫试验、拍手试验、画圆试验等。CE两项,踏车试验和手摇车试验属于心电运动试验的常用方案而不属于协调功能评定。(4)ABF三项,为常用的评估平衡功能的方法。CDEG四项,拍手试验、画圆试验、旋转试验及指鼻试验均属于协调功能评定。(5)典型的偏瘫步态表现为偏瘫侧上肢摆动时肩、肘、腕及手指关节屈曲、内收,偏瘫下肢伸肌协同(联带)运动,即髋关节伸展、内收并内旋,膝关节伸展,踝关节跖屈、内翻。
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