(来学网)患者女,68岁。脑梗死后3个月,言语可对答,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,左Babinski征(+),患者可在正常时间内独立完成进食,可以独立完成床轮椅转移,但需要家人在旁提醒及监督,以保证安全,可扶拐杖独立步行20~30m,在监护下步行50m。
  1. 可采用何种量表评估患者日常生活活动能力?()
    A.
    (来学网)FIM量表
    B.
    (来学网)NCSE量表
    C.
    (来学网)改良Barthel指数
    D.
    (来学网)Fugl-Meyer量表
    E.
    (来学网)Brunnstrom量表
    F.
    (来学网)Ashworth量表
  2. 该患者用Barthel指数评估,进餐评分为()。
    A.
    (来学网)15分
    B.
    (来学网)10分
    C.
    (来学网)20分
    D.
    (来学网)25分
    E.
    (来学网)5分
    F.
    (来学网)0分
  3. 该患者用Barthel指数评估,床-轮椅转移和行走项目共计评分为()。
    A.
    (来学网)30分
    B.
    (来学网)25分
    C.
    (来学网)20分
    D.
    (来学网)15分
    E.
    (来学网)10分
    F.
    (来学网)5分
  4. 该患者用Barthel指数评估,总分为65分,说明患者()。
    A.
    (来学网)独立完成BADL
    B.
    (来学网)基本能完成BADL
    C.
    (来学网)需要帮助才能完成BADL
    D.
    (来学网)需要很小帮助才能完成BADL
    E.
    (来学网)需要很大帮助才能完成BADL
    F.
    (来学网)完全需要帮助才能完成BADL
正确答案:
(1)AC
(2)B
(3)C
(4)B
答案解析:
(1)评估日常生活活动能力的常用量表为改良Barthel指数和功能独立性评定量表(FIM)。B项,NCSE为认知功能评定量表;DE两项,Fugl-Meyer量表和Brunnstrom量表主要为脑卒中后运动功能评定量表;F项,Ashworth量表为肌张力评定量表。(2)根据Barthel指数评估分值标准:①15分:独立完成整个过程。②10分:患者正常时间内独立完成进食,在完成上述过程中,某些步骤需要给予一定的帮助、提醒或监督,以保证安全完成。③5分:需要较多帮助或在较长时间内才能完成进餐。因此答案选B。(3)床-轮椅转移评分:①15分:独立完成整个过程。②10分:完成上述过程中,某些步骤需要给予一定的帮助、提醒或监督,以保证安全完成。③5分:能自己从床上坐起,但要帮助才能转移到轮椅,或在用轮椅时要较多地帮助。行走评分:①15分:患者能独立步行50m,可以穿脱假肢或使用支具、腋杖、手杖,但不能用带轮的助行具,如用支具时,应能在站立或坐下时将其锁住或打开,但不包括穿脱支具(属于穿衣项目)。②10分:在较少帮助下行走50m,在监督或帮助下完成上述活动。③5分:能操纵轮椅前进、后退等,并能操纵轮椅行走至少50m。依题意,患者可以独立完成床轮椅转移,但需要家人在旁提醒及监督,以保证安全,因此床-轮椅转移评分为10分;可扶拐杖独立步行20~30m,在监护下步行50m,因此行走评分为10分,总分一共20分。(4)Barthel指数的总分为100分,得分越高,表示ADL的自理能力越好,依赖性越小。评分在60分以上者基本能完成BADL,59~41分者需要帮助才能完成BADL,40~21分者需要很大帮助,20分以下者完全需要帮助。患者不能完成所订标准时为0分。
专业实践能力