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(来学网)
某孕妇,24岁。妊娠32周,常感乏力、胸闷。查体:面色苍白,血压115/74mmHg,心率91次/分,律齐,心尖区闻及2/6级收缩期杂音。产科检查:宫高29cm,胎心率120次/分。实验室检查:血红蛋白67g/L,红细胞计数2.4×1012/L,血清铁5.4μmol/L,血小板170×109/L。
首先考虑的诊断是
A.
(来学网)
妊娠合并再生障碍性贫血
B.
(来学网)
妊娠合并缺铁性贫血
C.
(来学网)
妊娠合并巨幼细胞贫血
D.
(来学网)
妊娠合并珠蛋白生成障碍性贫血
E.
(来学网)
妊娠合并心力衰竭
首选的治疗方法是
A.
(来学网)
口服叶酸
B.
(来学网)
富马酸亚铁口服
C.
(来学网)
右旋糖酐铁肌内注射
D.
(来学网)
维生素B12肌内注射
E.
(来学网)
少量多次输血
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)正常成年女性红细胞计数为(3.5~5.5)×1012/L,红细胞计数减少提示贫血。孕妇外周血中血红蛋白<110g/L,血细胞比容<0.33为妊娠期贫 血;血清铁<6.5μmol/L即可诊断缺铁性贫血,重者可表现为乏力、头晕、心悸、皮肤苍白等。(2)缺铁性贫血患者应及时补充铁剂,增加铁的储备。口服铁剂作为首选,常用药物有琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁等(选B)。对于中重度缺 铁性贫血或因严重胃肠道反应不能口服铁剂者,可用右旋糖酐铁或山梨醇铁,深部肌内注射(不选C)。多数缺铁性贫血孕妇补充铁剂后血红蛋白 很快改善,不需要输血(不选E);当血红蛋白<70g/L建议输血。巨幼细胞贫血是由叶酸和(或)维生素B12缺乏引起的贫血,治疗应补充叶酸 或维生素B12(不选A、D)
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