(来学网)某孕妇,24岁。妊娠32周,常感乏力、胸闷。查体:面色苍白,血压115/74mmHg,心率91次/分,律齐,心尖区闻及2/6级收缩期杂音。产科检查:宫高29cm,胎心率120次/分。实验室检查:血红蛋白67g/L,红细胞计数2.4×1012/L,血清铁5.4μmol/L,血小板170×109/L。
  1. 首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)妊娠合并再生障碍性贫血
    B.
    (来学网)妊娠合并缺铁性贫血
    C.
    (来学网)妊娠合并巨幼细胞贫血
    D.
    (来学网)妊娠合并珠蛋白生成障碍性贫血
    E.
    (来学网)妊娠合并心力衰竭
  2. 首选的治疗方法是
    A.
    (来学网)口服叶酸
    B.
    (来学网)富马酸亚铁口服
    C.
    (来学网)右旋糖酐铁肌内注射
    D.
    (来学网)维生素B12肌内注射
    E.
    (来学网)少量多次输血
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)正常成年女性红细胞计数为(3.5~5.5)×1012/L,红细胞计数减少提示贫血。孕妇外周血中血红蛋白<110g/L,血细胞比容<0.33为妊娠期贫 血;血清铁<6.5μmol/L即可诊断缺铁性贫血,重者可表现为乏力、头晕、心悸、皮肤苍白等。(2)缺铁性贫血患者应及时补充铁剂,增加铁的储备。口服铁剂作为首选,常用药物有琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁等(选B)。对于中重度缺 铁性贫血或因严重胃肠道反应不能口服铁剂者,可用右旋糖酐铁或山梨醇铁,深部肌内注射(不选C)。多数缺铁性贫血孕妇补充铁剂后血红蛋白 很快改善,不需要输血(不选E);当血红蛋白<70g/L建议输血。巨幼细胞贫血是由叶酸和(或)维生素B12缺乏引起的贫血,治疗应补充叶酸 或维生素B12(不选A、D)