(来学网)某孕妇,妊娠36周。突感持续性剧烈腹痛,血压140/100mmHg。查体:阴道无流血,子宫似足月妊娠大小,硬如板状,压痛明显,胎位不清,胎心约80次/分。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)早产临产
    B.
    (来学网)前置胎盘
    C.
    (来学网)胎盘早剥
    D.
    (来学网)妊娠期高血压疾病
    E.
    (来学网)不完全性子宫破裂
  2. 最简便而又能帮助迅速确立诊断的检查方法是
    A.
    (来学网)妇科检查
    B.
    (来学网)妊娠试验
    C.
    (来学网)B超检查
    D.
    (来学网)诊断性刮宫
    E.
    (来学网)后穹隆穿刺
  3. 对该孕妇的正确处理是
    A.
    (来学网)积极降压治疗
    B.
    (来学网)及时终止妊娠
    C.
    (来学网)及时抑制宫缩
    D.
    (来学网)维持妊娠至足月
    E.
    (来学网)积极补充血容量
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,主要表现为阴道流血、腹痛;通常以胎心率变化 为首发表现,宫缩间歇期子宫呈高张状态,胎位触不清,严重时子宫呈板状,压痛明显,出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下 降等休克征象。早产临产为出现规律宫缩,宫口扩张>2cm。前置胎盘的典型症状为无诱因、无痛性反复阴道流血。妊娠期高血压疾病是在妊娠 20周以后出现以高血压、水肿、蛋白尿为特征性临床表现的综合征。不完全性子宫破裂主要表现为撕裂样剧痛,胎心、胎动消失。(2)胎盘早剥最简便又能迅速确诊的检查是B超。超声示胎盘与子宫壁之间有液性低回声区,则提示有胎盘后血肿。(3)胎盘早剥的治疗原则为早期识别、积极纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症