(来学网)某孕妇,28岁。妊娠16周,患先天性心脏病,从事轻家务后突感胸闷,呼吸困难。
  1. 患有心脏病的孕妇最危险的时期是
    A.
    (来学网)妊娠早期
    B.
    (来学网)妊娠32~34周
    C.
    (来学网)产褥期
    D.
    (来学网)产后5天内
    E.
    (来学网)产后10~14天
  2. 给予孕妇健康指导时不恰当的是
    A.
    (来学网)低盐饮食
    B.
    (来学网)终止妊娠
    C.
    (来学网)避免情绪激动
    D.
    (来学网)预防上呼吸道感染
    E.
    (来学网)增加产前检查次数
  3. 产后禁用的止血药物是
    A.
    (来学网)缩宫素
    B.
    (来学网)止血敏
    C.
    (来学网)止血芳酸
    D.
    (来学网)立止血
    E.
    (来学网)麦角新碱
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)妊娠32~34周、分娩期及产后3天是心脏负担最重的时间,极易诱发心力衰竭。妊娠6周后血容量逐渐增加,至妊娠32~34周达高峰,心排血量增加,心率增快。妊娠晚期子宫增大,膈肌上升使心脏向左、向上移位,心脏大血管扭曲。两者共同加重心脏负荷,易导致心力衰竭,尤其在妊娠32~34周最易发生。(2)妊娠合并心脏病孕妇,心功能Ⅰ~Ⅱ级,既往无心力衰竭史,也无其他并发症者,可以妊娠但应密切监护(选B)。妊娠合并心脏病孕妇,在妊娠期应给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂、富含矿物质的饮食,妊娠16周后限盐,<5g/d(不选A)。保证孕妇充分休息,避免劳累和情绪激动(不选C)。消除心力衰竭的诱发因素,预防感染,纠正贫血(不选D)。每次产前检查应行妊娠风险评估,妊娠风险分级增高,产前检查次数增加;妊娠32周后,发生心力衰竭的概率增加,产前检查应每周1次(不选E)(3)妊娠合并心脏病的产妇在第三产程胎儿娩出后,为防止产后出血过多,可静脉注射缩宫素(不选A),因麦角新碱可直接收缩动、静脉血管,引起血压升高,增加心脏负荷,应禁用麦角新碱(选E)。酚磺乙胺(止血敏)能增加血液中血小板数量,增强其聚集性和黏附性,促使血小板释放活性物质,缩短凝血时间,加速血块收缩,产妇无禁忌(不选B)。氨甲苯酸(止血芳酸)具有抗纤维蛋白溶解作用而产生止血作用,适用于上消化道出血、产后出血等(不选C)。血凝酶(立止血)是从蛇毒中分离出的一种具有类凝血酶作用的药物,能促进出血部位的血小板凝集,缩短出血时间,减少出血量,产妇无禁忌(不选D)