(来学网)初产妇,妊娠35周。子痫前期。今晨突发腹痛,4小时后胎心消失,子宫底明显升高,子宫硬如板状,有压痛,宫缩间歇子宫不能完全放松,重度贫血貌,阴道少量流血,宫口开1cm,头先露。
  1. 初步的诊断是
    A.
    (来学网)胎盘早剥
    B.
    (来学网)前置胎盘
    C.
    (来学网)先兆子宫破裂
    D.
    (来学网)穿孔性阑尾炎
    E.
    (来学网)急性肠梗阻
  2. 应立即采取的措施是
    A.
    (来学网)人工破膜后,药物引产
    B.
    (来学网)静脉滴注缩宫素
    C.
    (来学网)注射哌替啶镇痛
    D.
    (来学网)行剖宫产术终止妊娠
    E.
    (来学网)阴道检查
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,主要表现为阴道流血、腹痛;通常以胎心率变化 为首发表现,宫缩间歇期子宫呈高张状态,胎位触不清,严重时子宫呈板状,压痛明显,出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下 降等休克征象。(2)胎盘早剥的类型分为轻型和重型,轻型胎盘剥离面积不超过1/3,子宫软,腹部压痛不明显,胎位清,胎心率多正常。重型剥离面积超过1/3,出 血量少或无,主要表现为突发持续性腹痛和腰背痛,子宫硬如板状,胎位触不清。轻型如无胎儿宫内窘迫,短时间可结束分娩者,可经阴道分 娩;重型孕妇须采用剖宫产。