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(来学网)
初产妇,妊娠35周。子痫前期。今晨突发腹痛,4小时后胎心消失,子宫底明显升高,子宫硬如板状,有压痛,宫缩间歇子宫不能完全放松,重度贫血貌,阴道少量流血,宫口开1cm,头先露。
初步的诊断是
A.
(来学网)
胎盘早剥
B.
(来学网)
前置胎盘
C.
(来学网)
先兆子宫破裂
D.
(来学网)
穿孔性阑尾炎
E.
(来学网)
急性肠梗阻
应立即采取的措施是
A.
(来学网)
人工破膜后,药物引产
B.
(来学网)
静脉滴注缩宫素
C.
(来学网)
注射哌替啶镇痛
D.
(来学网)
行剖宫产术终止妊娠
E.
(来学网)
阴道检查
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,主要表现为阴道流血、腹痛;通常以胎心率变化 为首发表现,宫缩间歇期子宫呈高张状态,胎位触不清,严重时子宫呈板状,压痛明显,出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下 降等休克征象。(2)胎盘早剥的类型分为轻型和重型,轻型胎盘剥离面积不超过1/3,子宫软,腹部压痛不明显,胎位清,胎心率多正常。重型剥离面积超过1/3,出 血量少或无,主要表现为突发持续性腹痛和腰背痛,子宫硬如板状,胎位触不清。轻型如无胎儿宫内窘迫,短时间可结束分娩者,可经阴道分 娩;重型孕妇须采用剖宫产。
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