(来学网)某孕妇,29岁。宫内妊娠34周,忧郁面容,脸色苍白来院。主诉头晕、头痛,既往身体健康,月经规律。查体:血压160/100mmHg,脉搏110次/分,尿蛋白(++),轻度右踝水肿。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)一过性血压增高
    B.
    (来学网)子痫前期
    C.
    (来学网)妊娠期高血压
    D.
    (来学网)重度子痫前期
    E.
    (来学网)急性胎盘早剥
  2. 治疗首选的药物是
    A.
    (来学网)缩宫素
    B.
    (来学网)25%MgSO4
    C.
    (来学网)白蛋白
    D.
    (来学网)呋塞米(速尿)
    E.
    (来学网)降压灵
  3. 患者发生抽搐时,首要的护理措施是
    A.
    (来学网)保持呼吸道通畅
    B.
    (来学网)加床挡防止受伤
    C.
    (来学网)观察病情并详细记录
    D.
    (来学网)立即通知医生
    E.
    (来学网)将患者安排在单人暗室
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)重度子痫前期表现为血压≥160/110mmHg;少尿;低蛋白血症伴胸腔积液、腹腔积液或心包积液;尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++); 血清肌酐>106μmol/L,血小板持续下降,<100×109/L,出现微血管溶血;血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续 性上腹不适,心力衰竭,肺水肿;胎儿生长受限,胎盘早剥等。(2)妊娠期高血压疾病的基本处理原则是镇静、解痉、降压、利尿,适时终止妊娠以减少子痫及并发症的发生。其中以控制抽搐为首要任务,首选用 硫酸镁解痉。(3)发生抽搐时应首先保持呼吸道通畅,并立即给氧。使用开口器或在上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板,以防咬伤唇舌。取头低侧卧位,以防 黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道,也可避免发生低血压综合征,必要时,用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物,以免窒息。在患者昏迷或未完全清 醒时,禁止给予饮食和口服药,以防误入呼吸道而致吸入性肺炎。