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(来学网)
某产妇,26岁。G3P1。10天前因第二产程延长行产钳助产术,娩出1女婴,3300g,切口如期拆线后出院。今排尿后,突然阴道大量流血来院就诊。查体:体温37.2℃,脉搏108次/分,血压90/60mmHg。血常规:白细胞9.5×109/L,血小板153×109/L;B超检查:子宫中位15.1cm×10.2cm×9.6cm,宫腔内可探及3.2cm×4.6cm×1.2cm不均质低回声,其内未见血流信号。
最可能的诊断是
A.
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产褥感染
B.
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产后出血
C.
(来学网)
晚期产后出血
D.
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急性子宫内膜炎
E.
(来学网)
凝血功能障碍
可能的出血原因是
A.
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感染
B.
(来学网)
血小板减少
C.
(来学网)
胎盘、胎膜残留
D.
(来学网)
缝合技术不当
E.
(来学网)
子宫胎盘附着部位复旧不全
目前首选的治疗方法是
A.
(来学网)
应用止血药
B.
(来学网)
行刮宫术
C.
(来学网)
填塞宫腔
D.
(来学网)
给予抗生素、缩宫素
E.
(来学网)
结扎盆腔血管止血
首优的护理诊断为
A.
(来学网)
焦虑
B.
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潜在并发症
C.
(来学网)
活动无耐力
D.
(来学网)
有感染的危险
E.
(来学网)
自理能力缺陷
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)B
(4)D
答案解析:
(1)晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。多见于产后1~2周(2)胎盘、胎膜残留为晚期产后出血最常见的原因,多发生在产后10天左右,黏附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化可形成胎盘息肉; 当坏死组织脱落时,基底部血管开放,引起大量出血。子宫胎盘附着部位复旧不全导致的晚期产后出血通常发生在产后5~6周。(3)疑有宫内残留物或胎盘附着部位复旧不全者,静脉输液、备血并给予刮宫,操作应轻柔,以防子宫穿孔。刮出物送病理检查以明确诊断。(4)由于阴道流血时间长、侵入性操作易造成子宫感染,首优的护理诊断为“有感染的危险”,刮宫术后应用抗生素预防感染。
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