(来学网)某产妇,妊娠38周。双胎,第1胎为臀位,行臀位牵引娩出,第2胎为头位娩出,产后20分钟突然阴道流血200ml,胎盘尚无剥离迹象。此时正确的处理措施是
  • A.
    (来学网)静脉输液,静脉注射麦角新碱
  • B.
    (来学网)牵引脐带,挤压宫底,迫使胎盘娩出
  • C.
    (来学网)徒手剥离胎盘预防产后出血
  • D.
    (来学网)使用阴道拉钩检查宫颈是否撕裂
  • E.
    (来学网)观察胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出
正确答案:
E
答案解析:
胎儿娩出后,胎盘多在15分钟内娩出,若超过30分钟仍未娩出,影响子宫收缩,胎盘剥离面血窦不能正常关闭,将导致出血过多。此时应观察胎盘剥离迹象,若胎盘已剥离未娩出,应先协助胎盘娩出(选E)。胎盘粘连时可试行徒手剥离胎盘(不选C),若剥离困难疑有胎盘植入时应停止剥离,根据患者情况选择保守治疗或子宫切除术。切忌在胎盘尚未完全剥离时用手按揉、下压宫底或牵拉脐带,以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带,甚至子宫内翻(不选B)。