(1)实质性脏器损伤如肝、脾、胰、肾主要表现为腹腔内（或腹膜后）出血，腹腔穿刺可抽出不凝血，临床表现为面色苍白、脉率加快或微弱，血压不稳，甚至休克。脾脏损伤见于左上腹，脾被膜下破裂形成的较大血肿，或少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿，可因轻微外力作用，导致被膜或包裹组织胀破而发生大出血，即迟发性脾破裂。(2)腹部外伤合并出血性休克患者，应当机立断，在抗休克的同时，迅速开腹止血以消除休克病因。实质性脏器损伤常可发生威胁生命的大出血，单纯补液、恢复血容量（积极抗休克治疗）或开腹探查不能及时有效地挽救患者的生命。