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(来学网)
女,28岁。因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。5年前流产后开始经量过多,经期一般6~7天。实验室检查:红细胞2.5×10^12L,血红蛋白68g/L,白细胞及血小板正常,血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。
导致缺铁性贫血最可能的原因是()。
A.
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铁摄入不足
B.
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慢性失血
C.
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胃肠道铁吸收障碍
D.
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偏食
E.
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妊娠期需铁量增加
对该患者治疗最重要的是()。
A.
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去除病因
B.
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高营养饮食
C.
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输血
D.
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摄入富含铁食物
E.
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铁剂治疗
医嘱予口服铁剂治疗,正确的是()。
A.
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选择空腹服药,加用稀盐酸可增加亚铁的吸收
B.
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血象正常后即可停药
C.
(来学网)
2周血红蛋白未正常应改为注射铁剂
D.
(来学网)
血红蛋白高于正常水平时,可以停药
E.
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血红蛋白达正常后须继续服药3~6个月
铁剂治疗后,其疗效指标最早出现的是()。
A.
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血红蛋白增高
B.
(来学网)
红细胞计数增高
C.
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血细胞比容增高
D.
(来学网)
红细胞直径增大
E.
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网织红细胞数增高
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)E
(4)E
答案解析:
(1)导致成人缺铁性贫血最可能的原因是慢性失血,如月经过多、慢性胃肠道失血、咯血和肺泡出血、血红蛋白尿等。铁摄入不足是小儿缺铁性贫血的主要原因。铁吸收不良引起的缺铁性贫血常见于胃大部切除后、慢性胃肠道疾病等。(2)去除病因是缺铁性贫血患者根治贫血、防止复发的关键环节。若病因不清,单纯铁剂治疗只能使血象暂时恢复正常,不能使贫血得到彻底治疗。(3)口服铁剂应从小剂量开始,于两餐之间服用,稀盐酸可使三价铁转变为二价铁而利于铁的吸收。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后继续服用3~6个月,以增加贮存铁。(4)缺铁性贫血患者铁剂治疗后,一般补充铁剂12~24小时后患者自觉症状好转,精神症状减轻,食欲增加。网织红细胞能最早反映其治疗效果,用药48~72小时开始上升,5~10天达到高峰。2周后血红蛋白开始升高,通常1~2个月恢复至正常。
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