(来学网)女,28岁。因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。5年前流产后开始经量过多,经期一般6~7天。实验室检查:红细胞2.5×10^12L,血红蛋白68g/L,白细胞及血小板正常,血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。
  1. 导致缺铁性贫血最可能的原因是()。
    A.
    (来学网)铁摄入不足
    B.
    (来学网)慢性失血
    C.
    (来学网)胃肠道铁吸收障碍
    D.
    (来学网)偏食
    E.
    (来学网)妊娠期需铁量增加
  2. 对该患者治疗最重要的是()。
    A.
    (来学网)去除病因
    B.
    (来学网)高营养饮食
    C.
    (来学网)输血
    D.
    (来学网)摄入富含铁食物
    E.
    (来学网)铁剂治疗
  3. 医嘱予口服铁剂治疗,正确的是()。
    A.
    (来学网)选择空腹服药,加用稀盐酸可增加亚铁的吸收
    B.
    (来学网)血象正常后即可停药
    C.
    (来学网)2周血红蛋白未正常应改为注射铁剂
    D.
    (来学网)血红蛋白高于正常水平时,可以停药
    E.
    (来学网)血红蛋白达正常后须继续服药3~6个月
  4. 铁剂治疗后,其疗效指标最早出现的是()。
    A.
    (来学网)血红蛋白增高
    B.
    (来学网)红细胞计数增高
    C.
    (来学网)血细胞比容增高
    D.
    (来学网)红细胞直径增大
    E.
    (来学网)网织红细胞数增高
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)E
(4)E
答案解析:
(1)导致成人缺铁性贫血最可能的原因是慢性失血,如月经过多、慢性胃肠道失血、咯血和肺泡出血、血红蛋白尿等。铁摄入不足是小儿缺铁性贫血的主要原因。铁吸收不良引起的缺铁性贫血常见于胃大部切除后、慢性胃肠道疾病等。(2)去除病因是缺铁性贫血患者根治贫血、防止复发的关键环节。若病因不清,单纯铁剂治疗只能使血象暂时恢复正常,不能使贫血得到彻底治疗。(3)口服铁剂应从小剂量开始,于两餐之间服用,稀盐酸可使三价铁转变为二价铁而利于铁的吸收。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后继续服用3~6个月,以增加贮存铁。(4)缺铁性贫血患者铁剂治疗后,一般补充铁剂12~24小时后患者自觉症状好转,精神症状减轻,食欲增加。网织红细胞能最早反映其治疗效果,用药48~72小时开始上升,5~10天达到高峰。2周后血红蛋白开始升高,通常1~2个月恢复至正常。