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(来学网)
男,22岁。2年前因自觉劳累后出现心悸、气短、头晕、胸痛等症状,到医院检查,诊断为肥厚型心肌病。2小时前在街上行走时突然抽搐,意识丧失,股动脉、颈动脉搏动消失,瞳孔散大。
此时对该患者做出的诊断是()。
A.
(来学网)
癫痫发作
B.
(来学网)
心脏骤停
C.
(来学网)
晕厥
D.
(来学网)
心律失常
E.
(来学网)
昏迷
对此患者采取的首要抢救措施是()。
A.
(来学网)
行胸外按压,口对口人工呼吸
B.
(来学网)
呼叫急救车送往医院
C.
(来学网)
行气管插管术
D.
(来学网)
开放静脉通道
E.
(来学网)
给予抗心律失常药物
抢救成功后,进一步的护理措施中不恰当的是()。
A.
(来学网)
严密观察患者意识状态、生命体征
B.
(来学网)
预防并发症
C.
(来学网)
准确记录液体出入量
D.
(来学网)
保持头部及全身温暖
E.
(来学网)
观察抗心律失常药物反应
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)心脏骤停后脑血流量急剧减少,可导致意识突然丧失,伴局部或全身性抽搐。心脏骤停刚发生时脑内尚存少量含氧的血液,可短暂刺激呼吸中枢,出现呼吸断续,呈叹息样或短促痉挛性呼吸,随后呼吸停止。皮肤苍白或发绀,瞳孔散大,大小便失禁。识别心脏骤停应首先需要判断患者的反应,快速检查有无呼吸或是否能正常呼吸,并同时在5~10秒判断有无大动脉搏动。(2)对心脏骤停患者的首要抢救措施是心肺复苏(胸外按压→开放气道→口对口人工呼吸),同时呼叫急救车,送往医院,建立和维持更有效的通气和循环功能,识别及治疗心律失常,建立静脉通道并应用药物,改善并维持心肺功能及治疗原发疾病。(3)心脏骤停后脑组织由于缺氧而发生脑水肿,导致颅内压增高甚至出现脑疝,一般认为脑细胞经受4~6分钟的完全性缺血缺氧,即可引起不可逆的损伤,所以维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点。主要措施包括降低体温、使用脱水药和高压氧治疗,其他护理措施有严密观察患者意识状态、生命体征。记录液体出入量,观察抗心律失常药物反应,预防并发症发生。
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