(来学网)女,18岁。因反复发热半月余入院。查体:体温39.8℃,脉搏100次/分,呼吸25次/分,精神萎靡,呈中度贫血貌;未见皮下出血点,伴全身淋巴结肿大,胸骨下段明显压痛;肝、脾均肋下2cm,无压痛。实验室检查:白细胞110×10^9/L,血红蛋白65g/L,血小板70×10^9/L;外周血中可见到原始及幼淋巴细胞。该患者最可能的诊断是()。
  • A.
    (来学网)急性髓系白血病
  • B.
    (来学网)急性淋巴细胞白血病
  • C.
    (来学网)急性单核细胞白血病
  • D.
    (来学网)慢性髓细胞性白血病
  • E.
    (来学网)慢性淋巴细胞白血病
正确答案:
B
答案解析:
急性淋巴细胞白血病的临床特征为起病急、发热、贫血、出血、淋巴结肿大、肝大、脾大、骨骼和关节疼痛等,实验室检查骨髓象原始细胞≥骨髓有核细胞的20%,外周血白细胞增多,以原始和幼淋巴细胞为主(选B)。急性髓系白血病最主要特征是外周血以早幼粒细胞为主(不选A)。慢性髓细胞性白血病的临床特征为起病缓慢、病程长,表现为乏力、低热、盗汗、体重下降、脾大等,少见肝大,实验室检查外周血白细胞显著增多,以中性粒细胞增多为主,骨髓象骨髓增生明显至极度活跃,以晚幼粒细胞为主(不选D)。慢性淋巴细胞白血病起病缓慢,可表现为乏力、疲倦、消瘦、低热、盗汗、淋巴结肿大或肝、脾大等,实验室检查外周血以淋巴细胞持续性增生为主要特征,骨髓象有核细胞增生明显活跃或极度活跃,淋巴细胞≥40%,以成熟淋巴细胞为主(不选E)。