(来学网)男,56岁。腹胀、食欲缺乏、消瘦3个月。查体:颈部有2个蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬。腹腔内抽出淡红色液体少许,比重1.013。
  1. 该患者首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)肝硬化
    B.
    (来学网)门静脉血栓形成
    C.
    (来学网)结核性腹膜炎
    D.
    (来学网)原发性肝癌
    E.
    (来学网)胰源性腹水
  2. 与原发性肝癌发生有一定联系的疾病是
    A.
    (来学网)甲型肝炎
    B.
    (来学网)肝囊肿
    C.
    (来学网)乙型肝炎
    D.
    (来学网)肝血管瘤
    E.
    (来学网)肝脓肿
  3. 用于肝癌普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目,首选
    A.
    (来学网)甲胎蛋白
    B.
    (来学网)γ-谷氨酰转肽酶
    C.
    (来学网)异常凝血酶原
    D.
    (来学网)α-L岩藻糖甘酶
    E.
    (来学网)碱性磷酸酶
  4. 产生甲胎蛋白的细胞是
    A.
    (来学网)红细胞
    B.
    (来学网)网织红细胞
    C.
    (来学网)肝细胞
    D.
    (来学网)胎肝实质细胞
    E.
    (来学网)干细胞
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)A
(4)D
答案解析:
(1)原发性肝癌患者全身症状无特异性,可表现为消瘦、食欲缺乏、腹胀、乏力、低热等,晚期还可出现贫血、黄疸、腹水及恶病质等表现。肝大和肿块为中、晚期肝癌最主要的体征。(2)在我国,肝癌最常见的病因是乙型肝炎及其导致的肝硬化,肝癌患者常有乙型肝炎病毒感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的病史。(3)甲胎蛋白是诊断肝癌的特异性指标,有助于早期肝癌的定性检查,广泛用于普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。血清AFP>400μg/L,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤等,即可考虑肝癌。(4)甲胎蛋白(AFP)是胎儿发育早期,由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白,胎儿出生后不久即逐渐消失。肝细胞癌患者血清中AFP升高。