(来学网)女,58岁。拟诊断为肾盂肾炎。医嘱要求患者在门诊做中段尿培养及药敏试验。
  1. 护士指导患者采集标本时,要求患者复述,提示护士要重复讲解的是
    A.
    (来学网)按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口
    B.
    (来学网)留取30ml中段尿液
    C.
    (来学网)将尿液排入无菌容器内
    D.
    (来学网)膀胱排空前停止采集尿液
    E.
    (来学网)标本立即送检
  2. 患者确诊为肾盂肾炎,给予口服诺氟沙星并肌内注射庆大霉素。护士指导患者用药时,要求患者复述,提示护士需要再次讲解的是
    A.
    (来学网)治疗后尿细菌学检查阴性即为见效
    B.
    (来学网)用药后尿检阴性仍需用药3~5天
    C.
    (来学网)停药后再复查尿常规阴性即为痊愈
    D.
    (来学网)出现眩晕应立即停用庆大霉素
    E.
    (来学网)口服诺氟沙星可能出现头痛、头晕
  3. 应使用抗生素治疗的最少尿细菌定量培养菌落计数是
    A.
    (来学网)菌落计数=10^5/ml
    B.
    (来学网)菌落计数=10^6/ml
    C.
    (来学网)菌落计数=10^2/ml
    D.
    (来学网)菌落计数=10^3/ml
    E.
    (来学网)菌落计数=10^4/ml
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)留取中段尿时要严格无菌操作,充分清洁外阴,消毒尿道口,排出一段尿后开始采集中段尿30ml于无菌容器,之后的尿可直接排出,并在1小时内送检。(2)肾盂肾炎治愈的标准为治疗后菌尿转阴,停药后2周、6周复查尿菌均为阴性(选C,不选A)。急性肾盂肾炎用药一般疗程为10~14天,尿检阴性后再用药3~5天(不选B)。氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素)对肾、听神经有损害,可引起耳鸣、听力下降等,肾功能不全者慎用(不选D)。喹诺酮类抗生素(如诺氟沙星)可引起轻度消化道反应、皮肤瘙痒等(不选E)。(3)新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥10^5/ml,如能排除假阳性,为真性菌尿,需要抗生素治疗;10^4~10^5/ml为可疑阳性,<10^4/ml标本可能被污染。