(来学网)男,9个月。因呕吐、腹泻4天入院。大便为蛋花汤样,每天十余次。查体:皮肤弹性差,前囟明显凹陷,心音低钝。血钠115mmol/L。大便检查:脂肪球(++)。
  1. 此患儿脱水性质和程度为
    A.
    (来学网)轻度等渗性脱水
    B.
    (来学网)中度等渗性脱水
    C.
    (来学网)重度等渗性脱水
    D.
    (来学网)轻度低渗性脱水
    E.
    (来学网)中度低渗性脱水
  2. 给该患儿补充累计损失量时应选用的液体是
    A.
    (来学网)1/3张含钠液
    B.
    (来学网)2/3张含钠液
    C.
    (来学网)1/2张含钠液
    D.
    (来学网)1/4张含钠液
    E.
    (来学网)1/5张含钠液
  3. 患儿在第2天补液中,先后惊厥2次,每次持续1~2分钟后自行缓解,神志清楚。为判断患儿惊厥原因,应首先做的检查是
    A.
    (来学网)脑脊液检查
    B.
    (来学网)血糖测定
    C.
    (来学网)血钠测定
    D.
    (来学网)头颅CT检查
    E.
    (来学网)血钙测定
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)血钠低于130mmol/L为低渗性脱水;血钠高于150mmol/L为高渗性脱水;血钠130~150mmol/L为等渗性脱水(不选A、B、C)。轻度脱水表现为生命体征均正常,精神状态稍差,前囟、眼窝稍凹陷,皮肤稍干、弹性尚可(不选D)。中度脱水表现为精神萎靡、烦躁,前囟、眼窝凹陷,皮肤干、苍白、弹性差,尿量明显减少等(选E)。重度脱水表现为精神状态淡漠、昏睡或昏迷,前囟深陷,眼窝眼脸不能闭合,皮肤干、有花纹,弹性极差,尿量极少或无尿等。(2)2/3张含钠液是由4份0.9%氯化钠、3份5%~10%葡萄糖、2份1.4%碳酸氢钠组成,适用于中度低渗性脱水。(3)患儿补液过程中出现惊厥,应考虑低钙血症,应首先做的检查是血钙测定。