(来学网)男,45岁。车祸伤撞伤下腹部6小时,未排尿。入院后神志清楚,精神差,面色苍白,四肢冰凉,血压69/45mmHg,心率133次/分,查体:耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,膀胱充盈。
  1. 护士为该患者采取的护理措施应除外
    A.
    (来学网)严密监测生命体征
    B.
    (来学网)为快速补液,可建立股静脉深静脉置管
    C.
    (来学网)立即导尿,观察尿量
    D.
    (来学网)立即建立静脉通道
    E.
    (来学网)观察患者意识状态
  2. 护士为该患者行导尿术,导尿管已经插入一定深度,但是未见尿液流出,且在导尿管尖端见血迹。该护士应考虑可能的原因是
    A.
    (来学网)导尿管插入方法不对
    B.
    (来学网)导尿管前段没有润滑
    C.
    (来学网)尿路梗阻
    D.
    (来学网)骨盆骨折合并尿道断裂
    E.
    (来学网)骨盆骨折合并膀胱血肿
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)腹部损伤者,如出现血压下降、心率增快等失血性休克的征象,护士应开放静脉通道,尽早静脉补液或输血,但下腹部受伤,不适宜在受伤部位行深静脉置管(选B,不选D)。应密切监测患者生命体征变化及意识状态,了解出血情况(不选A、E)。立即导尿,观察尿量、尿色,有无膀胱损伤(不选C)。(2)下腹部撞伤可致骨盆骨折,可出现耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,骨折可引起广泛出血,出现血压下降、面色苍白、四肢冰凉等表现。骨盆骨折合并尿道断裂进行导尿时,无尿液流出,导尿管尖端见血迹。