(来学网)初产妇,28岁。妊娠32周,下肢水肿2周,头晕、头痛不适2天就诊。查体:血压162/103mmHg,脉搏88次1分,下肢水肿(++),尿蛋白(++)。入院后给予硫酸镁静脉滴注。
  1. 根据临床表现,该孕妇目前的疾病程度是()。
    A.
    (来学网)妊娠期高血压
    B.
    (来学网)子痫前期
    C.
    (来学网)重度子痫前期
    D.
    (来学网)慢性高血压并发子痫前期
    E.
    (来学网)子痫
  2. 患者易发生()。
    A.
    (来学网)早产
    B.
    (来学网)胎盘早剥
    C.
    (来学网)羊水过多
    D.
    (来学网)子宫破裂
    E.
    (来学网)肝功能不全
  3. 硫酸镁中毒时的首先表现是()。
    A.
    (来学网)尿量减少
    B.
    (来学网)呼吸抑制
    C.
    (来学网)心率加快
    D.
    (来学网)全身肌张力降低
    E.
    (来学网)膝腱反射减弱或消失
  4. 硫酸镁中毒时,使用的解毒药是()。
    A.
    (来学网)氯化钾
    B.
    (来学网)硫酸亚铁
    C.
    (来学网)硫酸钡
    D.
    (来学网)氯化钠
    E.
    (来学网)葡萄糖酸钙
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)E
(4)E
答案解析:
(1)重度子痫前期的临床表现为妊娠20周后出现收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白(++)以上;血肌酐>106μmol/L,血小板下降<100×10^9/L,出现微血管溶血;丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高;持续性头痛或其他脑神经障碍或视觉障碍;持续性上腹不适。(2)妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤。由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿,致使胎盘与子宫壁分离,易发生胎盘早剥。(3)硫酸镁是子痫治疗的一线药物,也是子痫前期预防子痫发作的关键药物。硫酸镁的治疗剂量与中毒剂量接近,易引起中毒,中毒时首先表现为膝腱反射减弱或消失,随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力降低及呼吸抑制,严重者心跳可突然停止。(4)若发生硫酸镁中毒,遵医嘱给予10%的葡萄糖酸钙10ml,在5~10分钟缓慢静脉推注完毕。