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400-065-1668
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(来学网)
女,46岁。间歇性上腹痛2年,加重伴呕吐1天,呕吐大量腐败酸臭味宿食。查体:上腹部可见胃型,闻及振水音。
患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
消化性溃疡出血
B.
(来学网)
消化性溃疡合并幽门梗阻
C.
(来学网)
肠梗阻
D.
(来学网)
胃癌
E.
(来学网)
消化性溃疡穿孔
患者持续呕吐可造成
A.
(来学网)
低氯、高钾性碱中毒
B.
(来学网)
低钾性酸中毒
C.
(来学网)
低氨、高钠性碱中毒
D.
(来学网)
低氯、低钾性碱中毒
E.
(来学网)
低氯、低钾性酸中毒
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)消化性溃疡合并幽门梗阻患者呕吐物为发酵隔夜食物,有大量黏液,不含胆汁,有腐败酸臭味。查体上腹可见胃型、自左肋下向右腹的蠕动波及振水音。(2)幽门梗阻严重呕吐可丢失大量H+和CI-。Cl-减少使肾近曲小管代偿性重吸收HCO3-,加重碱中毒;胃液丢失时还常有Na+丢失,机体在保留Na+的代偿过程中,排出K+和H+,造成低氯、低钾性碱中毒。
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