患者，男性，25岁。寒战、高热5天，伴鼻出血和口腔溃疡。查体：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L,白细胞1.0×109/L,中性粒细胞0.2×109/L,淋巴细胞0.75×109/L,血小板12×109/L,网织红细胞0.001。-048-内科护理

患者，男性，25岁。寒战、高热5天，伴鼻出血和口腔溃疡。查体：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L,白细胞1.0×109/L,中性粒细胞0.2×109/L,淋巴细胞0.75×109/L,血小板12×109/L,网织红细胞0.001。

该患者最可能诊断为
A.
(来学网)普通型再障
B.
(来学网)重型再障
C.
(来学网)急性粒细胞缺乏症
D.
(来学网)急性早幼粒细胞白血病
E.
(来学网)败血症合并弥散性血管内凝血
为明确诊断，应进一步检查
A.
(来学网)骨髓象检查
B.
(来学网)ECT骨成像
C.
(来学网)骨髓细胞染色体检查
D.
(来学网)血培养致病菌+药敏试验
E.
(来学网)凝血功能检查
该患者评估方面应补充
A.
(来学网)现病史
B.
(来学网)既往病史
C.
(来学网)有害物质接触史
D.
(来学网)生长发育史
E.
(来学网)家庭史

正确答案：

(1)B
(2)A
(3)C

答案解析：

(1)该患者的临床症状及实验室检查符合再生障碍性贫血的临床诊断。重型再障的血象标准包括：①网织红细胞<0.01，绝对值<15×109/L;②中性粒细胞绝对值<0.5×109/L;③血小板<20×109/L。故本题选B。(2)骨髓穿刺是诊断血液病的最好方法。故本题选A。(3)再障发病可能与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关。故本题选C。

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