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(来学网)
患者,女性,44岁。有风湿性心脏病,心力衰竭病史。平素受凉感冒后易发生咳嗽、呼吸困难、乏力症状,自服“螺内酯、卡托普利、地高辛、美托洛尔”等药物治疗。
该患者乏力的主要原因是
A.
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肺循环感染
B.
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感染
C.
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心排血量下降
D.
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药物副作用
E.
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呼吸困难
若病程中该患者出现频发干咳,应考虑与下列哪种药物有关
A.
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螺内酯
B.
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氢氯噻嗪
C.
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地高辛
D.
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卡托普利
E.
(来学网)
美托洛尔
若病程中该患者出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿,应考虑
A.
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右心衰竭、体循环静脉瘀血
B.
(来学网)
左心衰竭、肺瘀血
C.
(来学网)
右心衰竭、肺瘀血
D.
(来学网)
左心衰竭、体循环静脉瘀血
E.
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心源性肝硬化
该患者应避免食用的食物是
A.
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牛奶
B.
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脂制品
C.
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鸡蛋
D.
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鱼肉
E.
(来学网)
瘦肉
若该患者呼吸困难突然加重,烦躁,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,面色苍白,皮肤冷汗,应考虑其发生了
A.
(来学网)
心律失常
B.
(来学网)
心源性休克
C.
(来学网)
急性左心衰竭
D.
(来学网)
呼吸衰竭
E.
(来学网)
肺部感染
针对主诉病情变化采取的处理措施中错误的是
A.
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端坐位
B.
(来学网)
高流量给氧
C.
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硝酸甘油静脉泵人
D.
(来学网)
呋塞米静脉推注
E.
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CPR
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)A
(4)B
(5)C
(6)E
答案解析:
(1)由于心室收缩功能下降、射血功能受损,心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和/或体循环瘀血,临床表现主要是呼吸困难和无力导致体力活动受限和水肿。故本题选C。(2)ACEI引起的咳嗽,是缓激肽在体内过多积聚,直接作用于咳嗽反射的传入神经,并通过局部的轴突反射机制使相连的感觉神经纤维末梢兴奋,并释放致炎多肽、P物质及神经肽Y等,致气道组织局部释放组胺,使支气管黏膜充血,炎症细胞浸润,黏液分泌增加,而产生咳嗽。故本题选D。(3)该患者出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿,是右心衰竭致体循环的表现。故本题选A。(4)高钠会引起水钠潴留,引起高血压,加重心衰,限制食盐及各种含钠盐食物的摄入量,以防水肿。心衰患者宜给予低钠饮食,各种咸菜、豆制品、脂制食品(因含有钠盐)均属禁忌。故本题选B。(5)该患者的临床表现符合急性左心衰的临床诊断,尤其是粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型表现。故本题选C。(6)该患者发生了急性左心衰,AB-CD均属于救治措施,E不符合救治流程。故本题选E。
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