青年男性患者，咽疼、咳嗽、发热（考虑为链球菌引起的上呼吸道感染的表现），2周后发现尿色红（考虑有血尿），眼睑浮肿（提示有水肿），尿量1000ml／24h（正常为10002000ml／d）。体检：血压150／100mmHg（正常为90130／6090mmHg，提示有高血压）。化验尿蛋白（＋＋）（正常为尿蛋白阴性，提示有蛋白尿），红细胞5060／HP（正常小于3／HP，提示有血尿），血白蛋白32g／L（正常为4055g／儿L，提示有低白蛋白血症），血肌酐123μmol／L（正常为88.4176.8μmol／L）。患者于链球菌感染1～3周内发生血尿、水肿、蛋白尿、高血压等急性肾炎综合征表现，最可能的诊断是急性链球菌感染后肾炎。凡是急性肾炎伴肾功恶化，需考虑急进性肾炎，应行肾活检。患者治疗2个月后，病情无好转，血肌酐继续升高，故需进行肾穿刺活检。