患者，男，24岁。进行性腰部疼痛、僵硬5年。X线平片示双侧骶髂关节髂骨侧关节面呈锯齿状破坏，周围骨质硬化，骶髂关节间隙变窄，脊柱呈方形椎改变。-035-放射医学

患者，男，24岁。进行性腰部疼痛、僵硬5年。X线平片示双侧骶髂关节髂骨侧关节面呈锯齿状破坏，周围骨质硬化，骶髂关节间隙变窄，脊柱呈方形椎改变。

最有可能的诊断是
A.
(来学网)类风湿关节炎
B.
(来学网)强直性脊柱炎
C.
(来学网)痛风性关节炎
D.
(来学网)甲状旁腺功能亢进症
E.
(来学网)退行性骨关节病
以下实验室检查最有可能是阳性的是
A.
(来学网)类风湿因子
B.
(来学网)本周蛋白
C.
(来学网)HLA-B27
D.
(来学网)抗双链DNA抗体
E.
(来学网)抗Sm抗体
该病最常侵犯的外周关节是
A.
(来学网)髋关节
B.
(来学网)肩关节
C.
(来学网)肘关节
D.
(来学网)膝关节
E.
(来学网)踝关节

正确答案：

(1)B
(2)C
(3)A

答案解析：

(1)强直性脊柱炎(AS)多发生于30岁以下男性，发病隐匿，以下腰部疼痛不适为主要症状；病变往往自骶髂关节开始，为双侧对称性受累，早期关节边缘模糊，主要发生在关节的髂骨侧，骶骨侧改变较轻，继而关节面呈锯齿状或串珠状骨质破坏，周围骨质硬化，进一步发展，关节间隙逐渐变窄消失。脊柱因椎体前部角隅处发生骨炎、骨质破坏和硬化，致椎体“变方”。(2)90%～95%以上AS患者HLA-B27阳性。(3)髋关节是AS最常侵犯的外周关节，发生率高达50%，多为双侧受累

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