(来学网)患者,孙某,18岁,其素有“精神病”史。因与同学不和心情抑郁,闷闷不乐,近1周来逐渐出现语无伦次,时而自喜,表情淡漠,对周围事物漠不关心,时而喃喃独语,叹息,饮食极少,舌苔白腻,脉弦滑。
  1. 其诊断为
    A.
    (来学网)狂证
    B.
    (来学网)癫证
    C.
    (来学网)郁证
    D.
    (来学网)痴呆
    E.
    (来学网)中风
  2. 辨证为
    A.
    (来学网)火盛伤阴
    B.
    (来学网)痰气郁结
    C.
    (来学网)风痰闭阻
    D.
    (来学网)痰火扰神
    E.
    (来学网)痰热瘀结
  3. 其治法为
    A.
    (来学网)豁痰化瘀,调畅气血
    B.
    (来学网)清心泻火,涤痰醒神
    C.
    (来学网)健脾益气,养心安神
    D.
    (来学网)理气解郁,化痰醒神
    E.
    (来学网)清心泻火,化痰醒神
  4. 其宜选何方
    A.
    (来学网)养心汤合越鞠丸
    B.
    (来学网)逍遥散合顺气导痰汤
    C.
    (来学网)生铁落饮加减
    D.
    (来学网)癫狂梦醒汤
    E.
    (来学网)导痰汤
  5. 若病人出现面暗、舌紫、脉涩应
    A.
    (来学网)加用四逆散
    B.
    (来学网)加桃仁、红花、赤芍、泽兰
    C.
    (来学网)改用桃红四物汤
    D.
    (来学网)改用癫狂梦醒汤
    E.
    (来学网)改用生铁落饮
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)D
(4)B
(5)B
答案解析:
(1)癫及狂,都属于神志失常的疾病。癫病以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动为特征。狂病以精神亢奋,狂躁不安,喧扰不宁,打骂毁物,动而多怒为特征。因二者在临床症状上难以截然分开,又可相互转化,故以癫狂并称。(2)癫证之痰气郁结证:精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,时时太息,言语无序,或喃喃自语,多疑多虑,喜怒无常,秽洁不分,不思饮食,舌红,苔腻而白,脉弦滑。治法:理气解郁,化痰醒神。代表方:逍遥散合顺气导痰汤加减。(3)癫证之痰气郁结证:精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,时时太息,言语无序,或喃喃自语,多疑多虑,喜怒无常,秽洁不分,不思饮食,舌红,苔腻而白,脉弦滑。治法:理气解郁,化痰醒神。代表方:逍遥散合顺气导痰汤加减。(4)癫证之痰气郁结证:精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,时时太息,言语无序,或喃喃自语,多疑多虑,喜怒无常,秽洁不分,不思饮食,舌红,苔腻而白,脉弦滑。治法:理气解郁,化痰醒神。代表方:逍遥散合顺气导痰汤加减。(5)癫证之痰气郁结证:加减:若痰伏较甚者予控涎丹,临卧姜汤送下,该方搜剔痰结伏饮功效佳,尤其制成丸剂,小量服用,去痰饮而不伤正;若神思迷惘,表情呆钝,言语错乱,目瞪不瞬,舌苔白腻,为痰迷心窍,先以苏合香丸芳香开窍,继以四七汤加胆星、郁金、石菖蒲之类,以行气化痰;病久痰气郁结,面暗,舌紫,脉沉涩,酌加桃仁、红花、赤芍、泽兰等活血化瘀。