(来学网)患者,男,60岁,吞咽困难,饮食难下进行性加重2个月,开始进食半流食,继之流质饮食,现病人进流食亦复吐出。心烦口干,大便干结7日未行,形瘦,皮肤干枯、舌质光红,有裂纹、无津,脉细数。
  1. 根据患者的临床表现,应首先考虑何病
    A.
    (来学网)反胃
    B.
    (来学网)便秘
    C.
    (来学网)噎膈
    D.
    (来学网)呕吐
    E.
    (来学网)梅核气
  2. 根据患者的临床表现,应辨何证
    A.
    (来学网)津亏热结
    B.
    (来学网)气血两虚
    C.
    (来学网)痰气交阻
    D.
    (来学网)气虚阳微
    E.
    (来学网)瘀血内结
  3. 根据患者的临床表现,宜选何方
    A.
    (来学网)补气运脾汤加减
    B.
    (来学网)沙参麦冬汤加减
    C.
    (来学网)启膈散加减
    D.
    (来学网)益胃汤合橘皮竹茹汤加减
    E.
    (来学网)通幽汤加减
  4. 若患者胃火偏盛者,宜加
    A.
    (来学网)山栀、黄连
    B.
    (来学网)附子、肉桂
    C.
    (来学网)火麻仁、全瓜蒌
    D.
    (来学网)沙参、麦冬
    E.
    (来学网)旋覆花、代赭石
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)B
(4)A
答案解析:
(1)噎膈是指吞咽食物哽噎不顺,饮食难下,或纳而复出的疾患。噎即噎塞,指吞咽之时哽噎不顺;膈为格拒,指饮食不下。噎虽可单独出现,而又每为膈的前驱表现,故临床往往以噎膈并称。(2)噎膈之津亏热结证食入格拒不下,入而复出,甚则水饮难进,心烦口干,胃脘灼热,大便干结如羊矢,形体消瘦,皮肤干枯,小便短赤,舌质光红,干裂少津,脉细数。治法:滋阴养血,润燥生津。代表方:沙参麦冬汤加减。(3)噎膈之津亏热结证食入格拒不下,入而复出,甚则水饮难进,心烦口干,胃脘灼热,大便干结如羊矢,形体消瘦,皮肤干枯,小便短赤,舌质光红,干裂少津,脉细数。治法:滋阴养血,润燥生津。代表方:沙参麦冬汤加减。(4)噎膈之津亏热结证加减:若胃火偏盛者,加山栀、黄连清胃中之火;肠腑失润,大便干结,坚如羊矢者,宜加火麻仁、全瓜蒌润肠通便;烦渴咽燥,噎食不下,或食入即吐,吐物酸热者,改用竹叶石膏汤加大黄泻热存阴。