(来学网)男性,24岁。8周来腹泻,每日排便3~4次,有血液与黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛减轻,查体无异常发现。
  1. 若诊断为溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要发现为
    A.
    (来学网)正常黏膜见于病变肠段之间
    B.
    (来学网)黏膜呈卵石样,有较深的沟槽样溃疡
    C.
    (来学网)黏膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃疡
    D.
    (来学网)无假性息肉
    E.
    (来学网)活组织检查可找到肉芽肿
  2. 溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗,可能引起下列哪项并发症
    A.
    (来学网)机械性肠梗阻
    B.
    (来学网)肠穿孔
    C.
    (来学网)结肠大出血
    D.
    (来学网)假息肉形成
    E.
    (来学网)中毒性巨结肠
  3. 溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素
    A.
    (来学网)急性发作期
    B.
    (来学网)病情较重,病变范围较广
    C.
    (来学网)SASP治疗无效
    D.
    (来学网)暴发型病例
    E.
    (来学网)并发腹腔脓肿
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)溃疡性结肠炎,内镜下所见重要改变有:①黏膜粗糙呈细颗粒状,弥漫性充血、水肿,血管纹理模糊,质脆、出血,可附有脓性分泌物;②病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡;③慢性病变见假息肉及桥状黏膜,结肠袋变钝或消失。(2)溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时,肠壁张力减退,结肠处于扩张状态,阿托品治疗可诱发中毒性巨结肠。(3)溃疡性结肠炎暴发型,病情较重,SASP治疗无效,在急性期可使用糖皮质激素,但糖皮质激素的副作用可降低机体免疫,并发腹腔脓肿时不建议使用。