(来学网)患者女性,8岁,无明显症状,体检时发现心脏杂音。超声心动图示:右室、右房增大,肺动脉增宽,房间隔中部连续中断2.4cm,房水平可见红色过隔血流。右房内收缩期见源于三尖瓣的蓝色花彩血流束。
  1. 该患属于()。
    A.
    (来学网)先心病,房间隔卵圆孔未闭
    B.
    (来学网)先心病,房间隔原发孔缺损
    C.
    (来学网)先心病,房间隔继发孔缺损
    D.
    (来学网)先心病,部分型房室管畸形
    E.
    (来学网)先心病,心内膜垫缺损
  2. 若该患采用房间隔封堵术治疗,超声可监测其适应证的不正确说法是()。
    A.
    (来学网)缺损直径≤30mm
    B.
    (来学网)有手术指征的单纯的中央型房间隔缺损
    C.
    (来学网)缺损最小残端≥3~5mm
    D.
    (来学网)卵圆孔未闭
    E.
    (来学网)房间隔原发孔缺损
  3. 房间隔封堵术治疗,其禁忌证应排除是()。
    A.
    (来学网)存在右向左分流的肺动脉高压
    B.
    (来学网)心房纤颤
    C.
    (来学网)房间隔缺损术后残余分流
    D.
    (来学网)心腔血栓
    E.
    (来学网)房间隔原发孔缺损
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)C
答案解析:
(3)房间隔缺损常见有四种类型:①卵圆孔未闭;②继发孔型缺损:一般位于心房间隔的中部及中上部,其下缘有间隔组织与二尖瓣;③原发孔型缺损:位于房间隔下部,其下缘为心室间隔的上部,二、三尖瓣依附处;④静脉窦型:又称为高位房缺。缺损位于心房间隔的上部,恰在上腔静脉开口之下,或上腔静脉骑跨之。此外,如果房间隔完全缺失,称为单心房;如果兼有上述两种以上的缺损,则称为混合型。房间隔封堵术治疗房间隔缺损,超声可术中监测,其适应证有手术指征的单纯的中央型房间隔缺损,卵圆孔未闭,缺损最小残端≥3~5mm,缺损直径≤30mm及房间隔缺损术后残余分流。其禁忌证有心房纤颤,心腔血栓,存在右向左分流的肺动脉高压及房间隔原发孔缺损。
专业实践能力