(来学网)男性,42岁,患慢性肾炎8年。近日水肿加重,经常恶心、尿少,血压170/97mmHg(1mmHg=0.133kPa),血尿素氮23mmol/L,肌酐460μmmol/L,肾小球滤过率25ml/min,诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。尿毒症营养治疗的基本原则是增加必需氨基酸,减少非必需氨基酸,减轻肾脏负担,改善内环境。
  1. 对尿毒症而言,属于必需氨基酸的是()。
    A.
    (来学网)赖氨酸
    B.
    (来学网)组氨酸
    C.
    (来学网)亮氨酸
    D.
    (来学网)色氨酸
    E.
    (来学网)缬氨酸
  2. 对尿毒症糖类代谢特点的描述,错误的是()。
    A.
    (来学网)空腹血糖正常
    B.
    (来学网)餐后血糖高于正常
    C.
    (来学网)高胰岛素血症
    D.
    (来学网)高胰高血糖素血症
    E.
    (来学网)胰岛素反应延迟
  3. 尿毒症应用低蛋白膳食加必需氨基酸疗法的禁忌证是()。
    A.
    (来学网)慢性肾衰竭透析前
    B.
    (来学网)急性肾衰竭,不伴分解代谢亢进
    C.
    (来学网)尿毒症病人手术前
    D.
    (来学网)尿毒症合并心包炎
    E.
    (来学网)规则透析病人
  4. 对低蛋白膳食加必需氨基酸疗法的评价错误的是()。
    A.
    (来学网)升高EAA/NEAA比值
    B.
    (来学网)阻止蛋白质持续分解
    C.
    (来学网)改善肾小球的滤过功能
    D.
    (来学网)不能纠正负氮平衡
    E.
    (来学网)提供必需氨基酸
  5. 应用低蛋白膳食加必需氨基酸疗法要补充其他营养素,应特别谨慎补充的是()。
    A.
    (来学网)糖类
    B.
    (来学网)脂肪
    C.
    (来学网)维生素C
    D.
    (来学网)B族维生素
    E.
    (来学网)
  6. 能改善肾小球的滤过率、减少氮积聚、减轻肾压力的食物是()。
    A.
    (来学网)海鱼
    B.
    (来学网)绿叶蔬菜
    C.
    (来学网)大豆
    D.
    (来学网)菌类
    E.
    (来学网)麦淀粉
  7. 对α-酮酸疗法优点的叙述,错误的是()。
    A.
    (来学网)α-酮酸与氨结合,加速尿素氮的排泄
    B.
    (来学网)α-酮酸本身不含氮
    C.
    (来学网)α-酮酸含钙盐可纠正钙磷代谢
    D.
    (来学网)减轻甲状旁腺功能亢进
    E.
    (来学网)减少透析次数
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)D
(4)D
(5)B
(6)E
(7)A
答案解析:
(1)1.在慢性尿毒症患者的膳食中添加少量的组氨酸,可使肾原性贫血减轻,所以组氨酸也是尿毒症患者的必需氨基酸。2.尿毒症患者胰高血糖素升高。(2)1.在慢性尿毒症患者的膳食中添加少量的组氨酸,可使肾原性贫血减轻,所以组氨酸也是尿毒症患者的必需氨基酸。2.尿毒症患者胰高血糖素升高。(3)1.低蛋白膳食加必需氨基酸疗法的禁忌证是:慢性肾衰竭合并肝性脑病、慢性肾衰竭晚期合并意识障碍或持续性少尿、无尿、尿毒症性心包炎等。2.低蛋白膳食加必需氨基酸疗法易于纠正负氮平衡。3.猪油及肥肉等的动物脂肪总量,视病人有无高血脂及高血压而定,但总量不宜过多。4.α-酮酸与血氮生成必需氨基酸,变毒物为营养素,其作用可达必需氨基酸的3倍。5.能改善肾小球的滤过率、减少氮积聚、减轻肾压力的食物是麦淀粉。(4)1.低蛋白膳食加必需氨基酸疗法的禁忌证是:慢性肾衰竭合并肝性脑病、慢性肾衰竭晚期合并意识障碍或持续性少尿、无尿、尿毒症性心包炎等。2.低蛋白膳食加必需氨基酸疗法易于纠正负氮平衡。3.猪油及肥肉等的动物脂肪总量,视病人有无高血脂及高血压而定,但总量不宜过多。4.α-酮酸与血氮生成必需氨基酸,变毒物为营养素,其作用可达必需氨基酸的3倍。5.能改善肾小球的滤过率、减少氮积聚、减轻肾压力的食物是麦淀粉。(5)1.低蛋白膳食加必需氨基酸疗法的禁忌证是:慢性肾衰竭合并肝性脑病、慢性肾衰竭晚期合并意识障碍或持续性少尿、无尿、尿毒症性心包炎等。2.低蛋白膳食加必需氨基酸疗法易于纠正负氮平衡。3.猪油及肥肉等的动物脂肪总量,视病人有无高血脂及高血压而定,但总量不宜过多。4.α-酮酸与血氮生成必需氨基酸,变毒物为营养素,其作用可达必需氨基酸的3倍。5.能改善肾小球的滤过率、减少氮积聚、减轻肾压力的食物是麦淀粉。(6)1.低蛋白膳食加必需氨基酸疗法的禁忌证是:慢性肾衰竭合并肝性脑病、慢性肾衰竭晚期合并意识障碍或持续性少尿、无尿、尿毒症性心包炎等。2.低蛋白膳食加必需氨基酸疗法易于纠正负氮平衡。3.猪油及肥肉等的动物脂肪总量,视病人有无高血脂及高血压而定,但总量不宜过多。4.α-酮酸与血氮生成必需氨基酸,变毒物为营养素,其作用可达必需氨基酸的3倍。5.能改善肾小球的滤过率、减少氮积聚、减轻肾压力的食物是麦淀粉。(7)1.低蛋白膳食加必需氨基酸疗法的禁忌证是:慢性肾衰竭合并肝性脑病、慢性肾衰竭晚期合并意识障碍或持续性少尿、无尿、尿毒症性心包炎等。2.低蛋白膳食加必需氨基酸疗法易于纠正负氮平衡。3.猪油及肥肉等的动物脂肪总量,视病人有无高血脂及高血压而定,但总量不宜过多。4.α-酮酸与血氮生成必需氨基酸,变毒物为营养素,其作用可达必需氨基酸的3倍。5.能改善肾小球的滤过率、减少氮积聚、减轻肾压力的食物是麦淀粉。