患者，女性，66岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2天，突然出现右上腹剧烈疼痛。查体：体温38.6℃，右上腹部明显压痛、反跳痛，白细胞16.7×10^9/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。-317-普通外科（中级）

患者，女性，66岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2天，突然出现右上腹剧烈疼痛。查体：体温38.6℃，右上腹部明显压痛、反跳痛，白细胞16.7×10^9/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。

该患者出现的并发症最可能的是
A.
(来学网)碱性反流性食管炎
B.
(来学网)急性完全性输入襻梗阻
C.
(来学网)十二指肠残端破裂
D.
(来学网)吻合口梗阻
E.
(来学网)粘连性肠梗阻
最佳的治疗方法为
A.
(来学网)放置腹腔引流
B.
(来学网)急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术
C.
(来学网)胆囊切除术
D.
(来学网)改行Roux-en-Y吻合术
E.
(来学网)持续胃肠减压并抗感染及支持治疗
引起该并发症最可能的原因是
A.
(来学网)血液循环障碍
B.
(来学网)包埋不牢固
C.
(来学网)吻合口张力过大
D.
(来学网)空肠输入襻梗阻
E.
(来学网)腹腔粘连较重

正确答案：

(1)C
(2)B
(3)D

答案解析：

(1)十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大切术后近期严重的并发症。(2)如十二指肠残端破裂在术后48小时内发生，应立即手术：①十二指肠残端造口；②腹腔双腔引流管负压吸引；③鼻胃减压管放于十二指肠内持续吸引。(3)急性空肠输入襻梗阻多发生在结肠前空肠吻合空肠襻过长的情况下，严重时可造成输入襻空肠和十二指肠残端的闭合性梗阻，肠腔内压力过高。

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