病历摘要
男性,25岁。发热、咳嗽2周。
1个月前因工作劳累,经常加班后出现干咳、低热,自测体温波动于37.6~38.4℃,发热以午后明显,服用退热药可降至正常。自服"头孢素"类药治疗无效。发病以来食欲差,睡眠尚可,但有明显盗汗,大小便正常。体重下降约2.5千克。近来,乏力明显,无咯血、胸痛和呼吸困难。为进一步诊治而入院。
既往史:体健,体质较弱,但无大疾。
查体:T 38.2℃,P 85次/分,R 23次/分,BP 100/70mmHg,神志清楚,消瘦。皮肤黏膜无出血点。双侧颈部及腋窝可触及数个直径约1cm的淋巴结,质软、无触痛。巩膜无黄染,口唇无发绀。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率85次/分,律齐。腹平软,肝脾肋下均可触及边缘,双下肢无水肿。
辅助检查:胸部X线片示双肺均匀弥漫分布直径1~2mm的小结节影(大小和密度相近)。血WBC 9.2×10
(来学网)/L,N 0.64,Hb 102g/L。