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(来学网)
简要病史
女性,30岁。主诉:发热2周,发现右颈部包块1周而就诊。
正确答案:
问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无劳累、上呼吸道感染等。
(2)发热的起病方式、程度、热型。
(3)颈部包块的数量、大小、表面皮肤情况、硬度、活动度,有无疼痛。
(4)伴随症状:有无寒战,有无乏力、盗汗,有无咽痛、牙痛,有无咳嗽、腹痛、腹泻,有无皮疹,有无心悸。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、血沉、胸部X线片、颈部B超等。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无结核病、结缔组织病、糖尿病、肿瘤病史。有无输血、手术史。有无不洁性生活史。毒物接触史。职业。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。
参考诊断
颈淋巴结结核
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