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(来学网)
简要病史:男性,20岁,反复咳嗽、咳痰1年,咳大量脓痰1周。
正确答案:
本例患者最可能是支气管扩张症。
病史采集要点:(总分15分)
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)
根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧),咳嗽的音色等。(2分)
②痰的颜色、性状、痰量、气味及与体位的关系。(3分)
③发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等。(2分)
④饮食、睡眠、二便、体重变化情况。(1分)
诊疗经过(2分)
①是否到过医院就诊,做过哪些检查。(1分)
②治疗情况如何,如何能使呼吸困难缓解。(1分)
(2)相关病史(3分)
①有无药物过敏史。(1分)
②与该病有关的其他病史:百日咳、支气管肺炎、结核病史、咯血史,吸烟史。(2分)
③饮食、睡眠、二便、体重变化情况。(1分)
2.问诊技巧(2分)
(1)条理性强、能抓住重点。(1分)
(2)能够围绕病情询问。(1分)
下一题
病史采集
发热
试做
咳嗽与咳痰
试做
咯血
试做
呼吸困难
试做
心悸
试做
水肿
试做
恶心与呕吐
试做
呕血与便血
试做
腹泻与便秘
试做
黄疸
试做
消瘦
试做
无尿、少尿与多尿
试做
尿频、尿急与尿痛
试做
血尿
试做
抽搐与惊厥
试做
意识障碍
试做
综合练习
试做
疼痛
试做
眩晕、皮肤黏膜出血
试做
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