女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++），白细胞5~10/HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5%）。-303-内科学（中级）_无锡来学教育

女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++），白细胞5~10/HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5%）。

本例最可能的主要诊断是
A.
(来学网)华氏巨球蛋白血症
B.
(来学网)多发性骨髓瘤
C.
(来学网)重链病
D.
(来学网)MGUS
E.
(来学网)淀粉样变性
下列最有助于确定本例诊断的是
A.
(来学网)骨髓涂片异常浆细胞达50%
B.
(来学网)血清免疫球蛋白测定有单株性增高
C.
(来学网)血清钙增高
D.
(来学网)肾功能损害
E.
(来学网)血液粘滞度增高
本例血清蛋白电泳出现M蛋白（在β和γ间），最可能是
A.
(来学网)IgG
B.
(来学网)IgA
C.
(来学网)IgM
D.
(来学网)IgD
E.
(来学网)IgE
本例可能合并肾盂肾炎，在积极控制感染后的主要治疗是
A.
(来学网)化疗
B.
(来学网)对症治疗
C.
(来学网)放疗
D.
(来学网)干扰素
E.
(来学网)造血干细胞移植
若病程后期贫血进行性加重，患者外周血浆细胞占30%，绝对值为2.5×10^9/L。此时的诊断是
A.
(来学网)终末期多发性骨髓瘤
B.
(来学网)反应性浆细胞增多症
C.
(来学网)合并淀粉样变性
D.
(来学网)原发性浆细胞白血病
E.
(来学网)继发性浆细胞白血病

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