(来学网)男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。
  1. 近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能性
    A.
    (来学网)不稳定型心绞痛
    B.
    (来学网)恶化型劳力性心绞痛
    C.
    (来学网)自发性心绞痛
    D.
    (来学网)胆心综合征
    E.
    (来学网)食管裂孔疝
  2. 为了进一步明确诊断应作下列哪项检查
    A.
    (来学网)头低脚高位钡餐检查
    B.
    (来学网)心电图平板运动试验
    C.
    (来学网)口服胆囊造影
    D.
    (来学网)冠状动脉造影
    E.
    (来学网)核素心肌显像
  3. 1周来患者胸痛发作在清晨5时，且疼痛间较长，并有心动过速和早搏。此时诊断应考虑是
    A.
    (来学网)卧位型心绞痛
    B.
    (来学网)恶化型劳力性心绞痛
    C.
    (来学网)食管裂孔疝
    D.
    (来学网)变异型心绞痛
    E.
    (来学网)胆结石
正确答案：
(1)E
(2)D
(3)D
答案解析：
(1)食管裂孔疝可表现为下胸部或上腹部疼痛，可类似不典型的心绞痛，多发生于午睡或晚间人睡后，不同于卧位心绞痛，前者含硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。食管吞钡头低脚高位检查可确诊。
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