(来学网)患者,男,24岁。反复脓血便6个月,每日3~5次,伴里急后重,腹胀,四肢关节痛。粪便镜检有大量脓细胞和红细胞,三次便培养阴性,多种抗生素治疗效果不佳。体检:腹软,左下腹压痛,无反跳痛。
  1. 应首选的治疗是
    A.
    (来学网)氯霉素
    B.
    (来学网)甲硝唑
    C.
    (来学网)5-氟尿嘧啶
    D.
    (来学网)柳氮磺吡啶
    E.
    (来学网)异烟肼
  2. 此病人最可能的诊断是
    A.
    (来学网)克罗恩病
    B.
    (来学网)溃疡性结肠炎
    C.
    (来学网)阿米巴痢疾
    D.
    (来学网)细菌性痢疾
    E.
    (来学网)肠结核
  3. 下列最有利于诊断的检查是
    A.
    (来学网)便培养+药物敏感试验
    B.
    (来学网)结肠镜检查
    C.
    (来学网)X线钡剂灌肠检查
    D.
    (来学网)腹部X线平片
    E.
    (来学网)腹部CT
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)柳氮磺胺吡啶、水杨酸制剂是主要治疗药物,如艾迪莎、美沙拉嗪等。(2)溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。其他表现为关节炎,虹膜睫状体炎,肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的征象,大多数患者表现为慢性、低恶性,在少数病人(约占15%)中呈急性、暴发性的过程。这些患者现为频繁血性粪便,可多达30次/天,和高热、腹痛。主要是左下腹或上腹有压痛,肠鸣音亢进。结合病史考虑B诊断正确。(3)结肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎最重要的手段之一,既可直接观察结肠黏膜的变化,可确定病变的基本特征和范围,又能进行活组织检查,因此,可以大大提高诊断溃疡性结肠炎的准确率,对本病的诊断有重要价值。B检查准确。