(来学网)女,31岁。宫内妊娠36周,因“行车中急刹车后突感剧烈腹痛2h”急诊入院。查体:BP100/70mmg;阴道无流血,子宫似足月妊娠大小,硬如木板,有压痛;胎心90次/min,胎位不清。
  1. 该孕妇最可能的诊断是
    A.
    (来学网)早产临产
    B.
    (来学网)前置胎盘
    C.
    (来学网)妊娠期腹膜炎
    D.
    (来学网)胎盘早剥
    E.
    (来学网)不完全子宫破裂
    F.
    (来学网)Braxton-Hicks子宫收缩
  2. 对该孕妇的处理原则是
    A.
    (来学网)镇痛、镇静
    B.
    (来学网)纠正休克
    C.
    (来学网)及时终止妊娠
    D.
    (来学网)及时抑制宫缩
    E.
    (来学网)等待至足月后分娩
    F.
    (来学网)积极使用降压药物
  3. 该病的主要病理变化是
    A.
    (来学网)壁蜕膜出血
    B.
    (来学网)包蜕膜出血
    C.
    (来学网)底蜕膜出血
    D.
    (来学网)真蜕膜出血
    E.
    (来学网)羊膜下出血
    F.
    (来学网)胎膜下出血
正确答案:
(1)D
(2)BC
(3)C
答案解析:
(1)胎盘早剥的临床表现为触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。子宫比妊娠周数大,且随胎盘后血肿的不断增大,宫底随之升高,压痛也更明显。可无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符。(2)胎盘早剥的处理原则为早期识别、积极纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症。胎儿未娩岀前,胎盘可能继续剥离,难以控制岀血,持续时间越长,病情越严重,并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此,一旦确诊,必须及时终止妊娠,积极纠正休克。(3)胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜层出血形成血肿,使胎盘从宫壁附着处剥离。