皮肤结核病皮损可表现为萎缩、增生和溃疡等，局部皮肤温度不高。镜下见真皮内形成结核结节，即以上皮样细胞，郎汉斯巨细胞为主构成的肉芽肿，其中央可见干酪样坏死。抗酸染色可检见结核杆菌。硬红斑多见于青年女性的小腿屈面，对称分布，有压痛。镜下见病变呈斑块状，位于皮下组织，可扩展至真皮和表皮；结核结节样肉芽肿形成，常伴明显的淋巴细胞、浆细胞浸润；脂肪有明显凝固性坏死和干酪样坏死。病灶内无结核分枝杆菌。