(来学网)患者,男,45岁。因发热伴牙龈出血10天来诊。患者于10天前无明显诱因发热,体温38.2℃,伴全身酸痛,轻度咳嗽,咳少许白色黏痰,同时发现刷牙时牙龈出血,自服抗感冒药治疗无效来诊。病后进食少,睡眠差,二便正常,体重无明显变化。既往体健,无结核病史,无药物过敏史。无烟酒嗜好,家族中无类似病史。查体:体温38.3℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg。急性热病容,前胸和下肢皮肤散在出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,咽充血(+),心(-),肺叩清音,右下肺闻及少许湿啰音,腹平软,肝肋下两横指,脾中度大,下肢不肿。
  1. 问题1:患者确诊为慢性粒细胞白血病,提示患者进入加速期的是
    A.
    (来学网)白细胞倍增时间小于5天
    B.
    (来学网)持续性血小板数增高
    C.
    (来学网)骨髓或血中原粒加早幼粒细胞≥30%
    D.
    (来学网)中性粒细胞碱性磷酸酶呈阳性反应
    E.
    (来学网)发生绿色瘤
    F.
    (来学网)发生骨髓纤维化
    G.
    (来学网)出现尿酸性肾病
    H.
    (来学网)出现血尿
  2. 问题2:慢性粒细胞白血病患者可选用的治疗方案有
    A.
    (来学网)HOAP方案
    B.
    (来学网)DA方案
    C.
    (来学网)白消安
    D.
    (来学网)羟基脲
    E.
    (来学网)骨髓移植
    F.
    (来学网)全反式维A酸
    G.
    (来学网)伊马替尼
    H.
    (来学网)环磷酰胺
  3. 问题3:对疾病诊断提示作用较大的检查有
    A.
    (来学网)腹平片
    B.
    (来学网)凝血功能
    C.
    (来学网)出血热抗体
    D.
    (来学网)登革热抗体
    E.
    (来学网)PPD试验
    F.
    (来学网)心脏彩超
    G.
    (来学网)骨髓穿刺
    H.
    (来学网)肿瘤标志物
  4. 提示:血红蛋白95g/L,网织红细胞0.5%,白细胞3.5×10^9/L,原始幼稚细胞占48%,血小板30×10^9/L;尿常规(一);粪便常规(一)。问题4:需要考虑的诊断有
    A.
    (来学网)急性淋巴细胞白血病
    B.
    (来学网)慢性粒细胞白血病
    C.
    (来学网)流行性出血热
    D.
    (来学网)多发性骨髓瘤
    E.
    (来学网)淋巴瘤
    F.
    (来学网)传染性单核细胞增多症
    G.
    (来学网)特发性血小板减少性紫癜
    H.
    (来学网)骨髓增生异常综合征
  5. 提示:骨髓穿刺检查提示骨髓增生极度活跃,以髓系突出,骨髓中原始粒与早幼粒细胞>20%,红系及巨核系受抑。问题5:若考虑慢性粒细胞白血病,尚需要进一步做的检查是
    A.
    (来学网)尿本周蛋白
    B.
    (来学网)碱性磷酸酶
    C.
    (来学网)骨髓铁染色
    D.
    (来学网)融合基因
    E.
    (来学网)淋巴结活检
    F.
    (来学网)骨髓活检
    G.
    (来学网)Coomb试验
    H.
    (来学网)染色体检查