(来学网)患者，女，45岁。颈前肿物逐渐增大10年，无突眼。查体：甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，随吞咽上下活动，无血管杂音，吸碘试验正常，基础代谢率下降，131I扫描无占位性病变。应考虑为