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400-065-1668
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(来学网)
患儿,女,3岁。活动后无青紫,经常患肺炎,胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮连续性机器样杂音,有水冲脉。心电图示左室肥大,X线示心影增大,肺动脉段突出,肺野充血
可能的诊断为
A.
(来学网)
房间隔缺损
B.
(来学网)
室间隔缺损
C.
(来学网)
动脉导管未闭
D.
(来学网)
法洛四联症
E.
(来学网)
肺动脉狭窄
若该患儿出现下半身青紫,表示并发
A.
(来学网)
右心室肥厚
B.
(来学网)
左心室肥厚
C.
(来学网)
主动脉高压
D.
(来学网)
肺动脉狭窄
E.
(来学网)
肺动脉高压
该患儿出现声音嘶哑,其原因是
A.
(来学网)
左右室肥大,压迫喉返神经
B.
(来学网)
右室增大,压迫喉返神经
C.
(来学网)
左房增大,压迫喉返神经
D.
(来学网)
左室增大,压迫喉返神经
E.
(来学网)
肺动脉扩张,压迫喉返神经
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)动脉导管未闭的患儿可有咳嗽、气急、水冲脉等症状,X线检查可见肺门阴影增粗、肺野充血,听诊时在胸骨左缘第2~3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音。房间隔缺损听诊可在胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音。室间隔缺损的典型杂音是胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音。法洛四联症在听诊时可在胸骨左缘第2-4肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉第二音减弱或消失。肺动脉狭窄的患儿肺动脉瓣区可触及收缩期震颤,并可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音。(2)动脉导管未闭患儿当肺动脉压超过主动脉压时,左向右分流明显减少或停止,产生肺动脉血流逆向分流入降主动脉,患儿呈现差异性青紫,下半身青紫,左上肢可有轻度青紫,而右上肢正常。(3)当扩大的肺动脉压迫喉返神经时,会引起声音嘶哑。
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