(来学网)患者,男,46岁。消化性溃疡病史10年,入院前半小时解黑便1次,入院时面色苍白,血压115/85mmHg,脉搏100次/分。
  1. 估计此时患者出血量为
    A.
    (来学网)400ml以下
    B.
    (来学网)400~800ml
    C.
    (来学网)900~1200ml
    D.
    (来学网)1300~1500ml
    E.
    (来学网)1500ml以上
  2. 此患者在观察期间,又解黑便两次,血压84/70mmHg,此时失血量占全身容量的
    A.
    (来学网)10%以下
    B.
    (来学网)10%~19%
    C.
    (来学网)20%40%
    D.
    (来学网)41%~50%
    E.
    (来学网)51%以上
  3. 此时为其补液应首选
    A.
    (来学网)5%葡萄糖
    B.
    (来学网)10%葡萄糖
    C.
    (来学网)0.9%氯化钠溶液
    D.
    (来学网)706-代血浆
    E.
    (来学网)5%碳酸氢钠
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)消化性溃疡并发出血的典型表现是黑便。因出血量<400ml不出现全身症状;出血量>400ml可出现头晕、心悸、乏力等症状;短时间出血量>1000ml可出现周围循环衰竭表现。估计此时患者出血量为400~800ml。(2)患者在观察期间,又解黑便两次,血压84/70mmHg,已发生休克。考虑出现上消化道大出血,上消化道急性大出血是指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。(3)患者已发生休克,应立即配血,可先用706-代血浆尽快补充血容量,尽早输血,以恢复和维持血容量及有效循环。