(来学网)女,29岁,咳嗽、黄痰,黏稠伴高热(体温39℃),周身不适2天,曾肌注氟美松及抗感冒剂,热退,第4天右胸吸气性疼痛,体温升至39.5℃,顿咳,痰有异味,X线胸片:右下肺高密度片状影
  1. 最先印象疾病是
    A.
    (来学网)肺结核
    B.
    (来学网)右下肺炎
    C.
    (来学网)肺化脓症
    D.
    (来学网)恶性肿瘤
    E.
    (来学网)肺隔离症
  2. 不应首先做哪项检查
    A.
    (来学网)胸部CT
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)痰涂片(革兰染色)
    D.
    (来学网)纤维支气管镜
    E.
    (来学网)痰细菌培养
  3. 接诊后首选哪类药
    A.
    (来学网)氟美松
    B.
    (来学网)对乙酰氨基酚
    C.
    (来学网)头孢唑啉
    D.
    (来学网)青霉素+甲硝唑
    E.
    (来学网)丁胺卡那霉素
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)根据患者急性发作的高热、咳嗽、咳黏液脓臭痰,X线胸片示右下肺高密度片状影。首先应考虑C。(2)纤维支气管镜检查可帮助明确病因、病原学诊断及治疗,但不作为首先检查项目(3)急性肺脓肿感染细菌包括革兰阳性球菌及厌氧菌,对青霉素敏感,首选青霉素,联合甲硝唑抗厌氧菌感染。