病史摘要男性,55岁,间断性头晕11年,活动后气短、胸闷90天。
12年前因经常头晕,检查发现血压增高:160/110mmHg,间断服用"降压0号"。近3个月出现活动后胸闷、心悸、气短,休息后可以缓解。偶有四肢乏力,无发作性呕吐和头痛。既往无糖尿病、冠心病史,无药物过敏史,吸烟15年,每天1.5包,少量饮酒,父52岁时死于高血压病、脑出血。
查体:T36.5℃,P89次/分,R18次/分,BP160/100mmHg。神志清,巩膜无黄染,口唇无紫绀,双肺底可闻及湿性啰音,心尖呈抬举性搏动,心界向左下扩大,心率89次/分,律齐,心尖部2/6级收缩期血管杂音,A
(来学网)亢进,A
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。腹平软,肝脾未及,腹部未闻及血管杂音。双下肢不肿。
辅助检查:尿常规:蛋白(+),糖(-),SCr90μmol/L,BuN6.8mmoL/L,血K
4.5mmol/L,空腹血糖5.4mmol/L,总胆固醇6.6mmol/L。
要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟