(来学网)患者,女性,18岁。突然剧烈头痛、伴呕吐,查体:颈项强直,克氏征阳性,布氏征阳性,体温37.0℃,既往身体健康。CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。
  1. 首先应考虑
    A.
    (来学网)脑炎
    B.
    (来学网)脑膜炎
    C.
    (来学网)脑肿瘤
    D.
    (来学网)蛛网膜下腔出血
    E.
    (来学网)脑脓肿
  2. 若需由静脉补充水分,每日补液量不宜超过
    A.
    (来学网)1000ml
    B.
    (来学网)1500ml
    C.
    (来学网)2000ml
    D.
    (来学网)2500ml
    E.
    (来学网)3000ml
  3. 患者每日尿量必须保证超过
    A.
    (来学网)400ml
    B.
    (来学网)600ml
    C.
    (来学网)800ml
    D.
    (来学网)1000ml
    E.
    (来学网)1500ml
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)B
答案解析:
1.病人有颅内压增高、脑膜刺激征,首先考虑颅内感染或出血,排除脑肿瘤。因病人体温正常,既往体健,暂不考虑颅内感染,因而考虑蛛网膜下腔出血。且此判断有CT证实。
2.病人存在颅内压增高,每日补液量只需保证基本生理需求即可,不宜超过2000ml,以免加重颅内压力。
3.成年人若将每日机体代谢产物排出体外,需保证600ml以上的尿量。